怀孕期间接种COVID-19疫苗是否会导致自然流产？

妊娠期间感染COVID-19可导致严重的孕产妇发病率[。在美国，1种新冠疫苗已获批，并且有2种疫苗已获批可用于孕妇。迄今为止，关于孕产妇COVID-19疫苗安全性的数据主要来自被动监测，研究缺乏未接种疫苗的对照组。由于，自然流产被认为是考量孕产妇接种疫苗安全性的首要结局[4]，对自然流产风险的担忧可能阻碍妊娠期疫苗的接种。近期，《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一篇病例对照研究“Spontaneous Abortion Following COVID-19 Vaccination During Pregnancy妊娠期内接种COVID-19疫苗后的自然流产”[5]。研究对美国多地女性在妊娠期内接种COVID-19疫苗后发生自然流产和持续妊娠的监测结果。本研究数据来源于疫苗安全数据链（Vaccine Safety Datalink），这是由美国CDC和9个医疗卫生系统（涵盖了美国人口的3%）合作完成的[6]。研究应用整合了诊断、程序代码以及电子健康记录(EHR)的数据，以识别和划定自然流产和持续妊娠的孕周[7]。来自8个卫生系统(Kaiser Permanente: Washington, Northwest, Northern California, Southern California, and Colorado; Denver Health; HealthPartners，Marshfield Clinic, Wisconsin)的数据，包含从2020年12月15日至2021年6月28日的7个四周监测期。持续妊娠是指孕6-19周内（排除孕6周以前、孕20周以后或监测期以外的时段），每个四周监测期的最后一天(指示日)评估妊娠结局、胎龄和疫苗暴露情况，并持续到后续的1个或多个监测期；而自然流产则根据妊娠结局的日期被划分至某个四周监测期内。因此，发生自然流产的病例可能在既往监测期内还处于持续妊娠，直到流产发生。