会议报道 | 精准施策育希望，聚力攻坚筑未来——“生殖内分泌疾病疑难问题的前沿进展与临床实践”研讨会圆满闭幕！

由中国妇幼保健协会生殖免疫专业委员会指导，广东省医师协会妇产科医师分会主办，中山大学孙逸仙纪念医院承办的“生殖内分泌疾病疑难问题的前沿进展与临床实践”研讨会暨第二十三届国家级医学继续再教育学习班于4月13日开启了最后一天的学术交流。此次会议搭建了理论与实践交融的学术桥梁，围绕“难治性反复助孕失败”主题，为参会者提供了临床思维与技能提升的平台，堪称生殖内分泌医学领域不可多得的思想交锋盛会！据统计，本次大会共有200余人现场参会，三天线上直播累计观看达6.57万人次，妇产科网作为会议的支持媒体，为您呈现大会精彩内容！难治性反复助孕失败360°视角（遗传因素）曹云霞教授：线粒体遗传病阻断的基础研究与临床探索安徽医科大学第一附属医院曹云霞教授讲解了人类线粒体基因组的遗传特征与线粒体遗传病的临床表现。线粒体遗传病严重影响儿童发育健康且目前暂无特效疗法，可尝试通过产前诊断、胚胎植入前遗传学检测、线粒体置换技术（MRT）对线粒体遗传病进行阻断。曹教授还分享了医院团队进行的关于线粒体遗传病的生育队列研究、胚胎植入前线粒体遗传学检测（PGT-MT）技术平台的搭建以及对新型检测技术的探索。王树玉教授：反复助孕失败的遗传筛查及咨询首都医科大学附属北京妇产医院王树玉教授分析了导致反复助孕失败的原因，并从染色体异常、X-染色体失活（XCI）、单亲二倍体、单亲二体、拷贝数变异（CNVs）等方面深入讲解了反复助孕失败的遗传检测与咨询。王教授总结染色体异常的表现，并介绍了胚胎多倍体异常、复合非整倍体、胚胎不平衡易位等染色体异常的分类及结局。染色体异常遗传学检测主要包括绒毛染色体检测、羊水染色体检测、FISH检测、染色体微阵列分析（CMA）及低深度全基因组测序（CNV-seq）等。李蓉教授：肠道菌群及其代谢物调控生殖内分泌疾病从实验研究到临床应用北京大学第三医院李蓉教授阐述了多囊卵巢综合征（PCOS）对女性健康及育龄女性不孕方面的影响，其发病机制尚不明确且缺乏有效病因学干预策略。李教授介绍了肠道微生物在PCOS中的作用机制与干预策略的研究，普通拟杆菌（B.vulgatus）的代谢产物胍基丁胺以非胆汁酸依赖的方式诱导小鼠产生PCOS样表型，胍基丁胺可作为肠法尼醇X受体（FXR）的内源性激动剂通过影响胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分泌进而影响卵巢功能，B.vulgatus的精氨酸脱羧酶可作为治疗PCOS的潜在的菌源靶点。王文军教授：多核性（MN）对胚胎发育和助孕结局的影响中山大学孙逸仙纪念医院王文军教授介绍了MN的定义和生理功能，MN在人类植入前胚胎中是一个复杂的现象，可能由多种机制引起。MN与胚胎发育异常和临床妊娠降低相关，但并非所有MN胚胎都表现出这种趋势。两细胞阶段的双核化可能是一种特殊的、正常的发育现象，而后期的多核化则更可能是异常的。利用延时技术（TLT）和植入前遗传筛查（PGT-A）可以更好地理解MN对胚胎发育和植入能力的影响。难治性反复助孕失败360°视角（内膜因素）杨树标教授：RIF患者中子宫内膜的分子特征香港大学深圳医院杨树标教授回顾了反复植入失败（RIF）定义的演变历程，RIF是一种医学诊断，当植入率超过累计预测的植入机会时，需要检测子宫内膜因素。目前尚无可靠的子宫内膜容受性评估方法。在分泌中期，子宫内膜上皮细胞的基因表达逐渐改变，而间质细胞分2个阶段蜕膜化。相关研究基于单细胞测序，建立了一种子宫内膜月经周期的测定方法。RIF可以源于种植窗移位和病变，后者子宫内膜呈过度炎症。龚斐教授：自体富血小板血浆（PRP）宫腔灌注能否改善ART助孕患者的子宫内膜容受性？中信湘雅生殖与遗传专科医院龚斐教授阐述了PRP的概念和发展史，以及PRP宫腔灌注改善子宫内膜容受性的可能机制。随后，龚教授结合研究文献和指南共识分析了PRP在薄型子宫内膜、RIF、慢性子宫内膜炎中的应用。血小板富集度、PRP制备液中血小板浓度、PRP宫腔灌注量、激活剂的使用及患者因素是影响PRP宫腔灌注疗效的因素。龚教授还分享了医院的PRP制备流程及系列数据分析，对于内膜偏薄的患者，PRP宫腔灌注有一定的作用，且内膜越薄的患者改善概率越高，PRP宫腔灌注后内膜增长的患者临床妊娠率更高。陈晓莉教授：代谢异常对子宫内膜容受性的影响中山大学孙逸仙纪念医院陈晓莉教授结合研究文献分析了糖代谢异常、脂代谢异常、同型半胱氨酸（Hcy）代谢异常等代谢异常对子宫内膜容受性的影响机制。临床治疗策略包括代谢调控、靶向修复、宫腔灌注以及采用子宫内膜容受性分析（ERA）检测种植窗，提高胚胎移植的成功率。代谢组学分析与表观遗传调控网络机制探索、靶向药物等新型治疗技术的研发是未来研究的发展方向。古健教授：从妇科看子宫内膜因素与不孕症的处理中山大学附属第三医院古健教授谈到当下随着生活方式改变及宫腔操作增加，子宫内膜疾病的发病率逐渐上升。随后，从子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤和子宫内膜增生等方面分析与不孕症存在的关联影响。子宫内膜病变导致不孕的原因包括器质性原因及子宫内膜容受性改变。治疗方式选择需从症状、病灶大小、数量、位置、药物治疗反应等方面进行考虑。赵晓苗教授：薄型子宫内膜ART治疗策略广东省人民医院赵晓苗教授探讨了薄型子宫内膜的定义、发生原因及病理机制。薄型子宫内膜容易导致胚胎种植率、妊娠率和活产率下降，造成不良孕产结局。治疗策略包括生长激素等药物治疗、PRP宫腔灌注、再生医学及中医中药治疗。此外，赵教授还分享了改善雄激素反应弹性、水凝胶包裹干细胞修复损伤的子宫内膜和生育力等新型治疗策略。李轶教授：不同分期子宫内膜异位症对内膜容受性的影响——一项回顾性队列研究带来的启示中山大学孙逸仙纪念医院李轶教授阐述了子宫内膜异位症（EMs）的定义，并分析EMs对生育结局的影响。李教授团队研究结果显示EMs患者的卵巢储备、获卵数、卵巢敏感指数、可用胚胎数、优质胚胎数均显著降低，且降低程度随EMs分期而加重，提示EMs可能会破坏卵巢储备功能。重型EMs患者的临床妊娠率、活产率均显著下降，且重型EMs是降低临床妊娠和活产率的独立危险因素，提示重型EMs可能对IVF妊娠结局造成不利影响。单个优质胚胎移植的临床数据证实，轻型和重型EMs均为降低活产率的独立危险因素，提示EMs可能损害子宫内膜容受性。秦朗教授：生殖与妊娠免疫重点疾病的全孕期一体化管理四川大学华西第二医院秦朗教授进行了深入且系统的阐述，纵向梳理了自身免疫、风湿免疫、生殖免疫、抗磷脂综合征、反复着床失败、复发性流产、绒毛膜下出血、干燥综合征、子痫前期、胎儿生长受限和早产的概念、发病机制、分类、诊断标准、检测方法和临床解读。他强调，深入理解免疫机制对于预防和治疗妊娠期并发症、改善妊娠结局具有重要意义。闭幕式中山大学孙逸仙纪念医院陈晓莉教授致闭幕辞在大会主席杨冬梓教授和陈慧教授、大会执行主席陈晓莉教授及各位专家的精心筹备和学术引领下，本次大会经过三天紧张而充实的学习交流，圆满落下帷幕。作为已连续成功举办22载的国内生殖内分泌领域知名标杆会议，本次大会始终聚焦前沿理论与临床实践，深入研讨疑难问题，为与会者提供了丰富实用的学习内容。让我们共同期待来年再聚，继续推动生殖内分泌领域的进步！