妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康，部分病例确诊时已达中晚期，诊疗难度较高。肿瘤细胞减灭术作为中晚期妇科恶性肿瘤的核心根治手段，可最大程度切除病灶、降低肿瘤负荷，为术后综合治疗奠定基础，其操作规范性与精准度直接影响患者预后，且该手术涉及多脏器，对医师及团队要求极高，分享手术经验意义重大。

中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤专科作为国家级重点专科，在复杂减灭术领域成果显著。李晶教授深耕该领域多年，兼具扎实理论与精湛技艺。

妇产科网特邀李晶教授，以手术视频搭配语音讲解的形式，结合多个典型手术案例，持续分享减灭术实操精华与诊疗心得。诚邀妇瘤同仁持续关注“逸仙妇瘤--减灭术手术系列”专辑，共学共进、共促妇科肿瘤诊疗水平提升。

第一期：大网膜切除+腹主动脉旁淋巴结切除

病史信息

49岁女性，间断性腹部胀痛就诊。

查体：腹部膨隆。

辅助检查：

CA125：612U/mL、HE4：430pmol/L。

PET/CT：子宫左侧附件区囊实性肿块，考虑恶性肿瘤（卵巢癌可能）；腹盆腔腹膜弥漫性多发种植转移；右侧心膈角区转移性可能。腹盆腔大量积液，癌性腹水可能。

临床决策

患者盆腹腔多发病灶，伴盆腹腔弥漫多发种植转移；伴心膈角和纵膈多发淋巴结转移。肿瘤高负荷，无法保证PDS达R0切除，建议腹腔镜探查，若Faggotti评分≥10分则先新辅助化疗，3疗程后再IDS。

诊治情况

LP探查：腹腔内多量淡黄色腹水，双侧卵巢稍增大，表面粟粒样结节，盆腔腹膜大片结节样病灶，部分覆盖淡黄色脓苔样物质（2分），大网膜呈饼状与胃大弯紧密粘连，与横结肠融合（需要切除部分横结肠，2分），直肠和多段小肠肠管表面、肠系膜根部可见多发结节灶、最大者约1.0cm*1.0cm（2分）、左右膈肌表面可见多发粟粒样结节面积超过50%（2分）。需要至少切除2个肠段+造瘘（2分），肠系膜病灶广泛，R0切除率低，Fagootti评分为10分。

新辅助治疗：入组新辅助腹腔热灌注化疗（NHIPEC）临床研究，多烯紫杉醇+顺铂 HIPEC1疗程、静脉紫杉醇+卡铂化疗2疗程。

间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）：末次新辅助化疗后4周行IDS，腹腔内达到R0切除；术后行紫杉醇+卡铂HIPEC，静脉紫杉醇+卡铂化疗3疗程，联合贝伐单抗2疗程。BRCAw、HRD阴性。

术者简介

李晶

中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤专科主任医师

博士生导师、博后合作导师

中国抗癌协会腹膜肿瘤委员会副主任委员；

广东省医学会妇科肿瘤学分会第一届青年委员会副主任委员；

广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会妇科学组副主任委员；

广州抗癌协会卵巢癌专委会副主任委员；

哈佛医学院Dana Farber癌症中心访问学者；

日本肿瘤学会(JSMO) 国际学术委员会委员；

强生全国青年医师手术视频比赛第一名；

连续4年执笔完成中国抗癌协会妇瘤腹腔热灌注指南和专家共识，带领团队探索形成了妇瘤腹腔热灌注治疗的中国模式，获得广州市临床重大技术项目资助，成果在Science Translational Medicine, Nature Communications, Oncogene, BJOG, Gynecologic Oncology发表；

连续3年作为中国唯一受邀妇瘤医生参与日本肿瘤学年会分享研究成果；

年完成肿瘤减灭术+HIPEC近300台次；

第一/通讯作者发表SCI论文35篇、相关成果已被ASCO指南、EAGOT指南引用，主持国家自然科学基金1项、省级基金3项。

责编：清欢

审核：马野