病史简介

患者，42岁女性。

主诉：外阴肿物脱出6年，加重3月。

现病史：2005年、2006年足月顺产2次，出生体重均约3.25kg，否认难产史。否认产褥期过早参加重体力劳动。诉工作常搬重物，否认有长期咳嗽、便秘病史。患者6年前用力排便后发现外阴突出一肿物，约鹌鹑蛋大小，休息后回纳，大小便正常，曾于外院就诊，嘱盆底锻炼，未遵嘱，症状未见明显好转。近3月发现外阴脱出肿物增大，脱出频率增加，腹压增加时明显，如鸡蛋大小，休息时可回纳，无尿频尿急尿痛，无漏尿，无便秘，无异常阴道流血流液，无腹痛腹胀，无畏寒发热、胸闷气促、咳嗽咳痰等不适。现为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“子宫脱垂”收入我科。近期患者精神好，胃纳及睡眠可，大小便正常。

既往史、个人史：无特殊。

月经婚育史：经初潮16岁，平素月经规律，5-6/30天，经量中等，无血块，无痛经，LMP：2025-05-14。已婚，G3P2，2005年、2006年足月顺产2次。配偶体健。

妇科检查：外阴发育正常，阴毛女式分布，已婚已产式，前庭及尿道口无畸形、红肿。嘱屏气时未见尿液溢出。阴道畅，容纳三指，阴道内见少许分泌物，乳白色，无异味。阴道前壁膨出达处女膜缘以外。宫颈表面光滑，无触血，宫口闭合，举痛及摆痛（-）。子宫前位，常大，质中，压痛（-），活动可；双侧附件区未扪及异常。三合诊无异常。

POP-Q分度：（Aa 0、Ba 0）（C +3、D -2 ）（Ap -1、Bp -1）（gh =5、Pb=2.5、tvl=8）。

入院诊断：

1.子宫脱垂（III度）；

2.阴道前壁膨出（II度）；

3.阴道后壁膨出（I度）；

4.宫颈延长。

手术方式：

腹腔镜子宫骶前悬吊术+阴道前后壁修补术+子宫颈部分截断术+宫腔引流术+阴道填塞术。

手术优势：

1.有性生活需求的年轻及围绝经期中盆腔脱垂为主的患者均适用。

2.利用自裁10cm*15cm网片，采用宫颈环扎技巧将横臂环绕缝合固定在宫颈峡部前壁。紧贴血管内侧穿过宫颈间质，避免靠近中间不容易拽出网片和穿过宫颈管。

3.避免传统骶骨固定网片的前后壁网片暴露风险。

4.较侧腹壁固定及单纯缝宫颈或阴道顶端更牢固。

5.较慕丝吊带组织融合性更好。

6.较成品吊带成本低。

7.操作简单，降低手术风险。

术者简介

张丽雅

惠州市第二妇幼保健院妇科主任，主任医师，博士，广东医科大学硕士生导师

中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员

广东省教育协会肿瘤学专业委员会常委

广东省医学会第12届理事会理事

广东省转化医学会妇幼健康分会副主任委员

广东省妇幼保健协会妇科专业委员会第二届常委

惠州市医学会妇科盆底分会主任委员

惠州市医学会妇科肿瘤学分会第三届委员会副主任委员

惠州市医师协会妇科分会副主任委员  

主要成就：发表统计源期刊论文20余篇，其中SCI2余篇。中国好医生。2022年广东省第13届党代会党代表、广东省三八红旗手、第八届广东好医生。2024年全国首届抗压力性尿失禁视频大赛二等奖。

顾丽洁

惠州市第二妇幼保健院主治医师

从事妇产科临床工作10余年，专注于妇科疾病的微创治疗，擅长腹腔镜、宫腔镜等各种微无创技术。在宫腔粘连、多囊卵巢综合征、月经失调、小儿妇科等方面有较丰富临床经验。

社会任职：

广东省妇幼保健协会骨质疏松防治专业委员会委员

惠州市抗癌协会委员

责编：清欢