2025年，我国宫颈癌防治领域迎来了里程碑式的发展，在疫苗接种、筛查诊断、临床治疗等多个关键环节实现突破性进展，为早日实现消除宫颈癌的全球目标奠定了坚实基础。岁末之际，妇产科网特邀北京大学人民医院魏丽惠教授，对全年进展与未来方向进行了系统梳理与深度解读。

2025年，我国HPV预防性疫苗上市品种实现重大突破，经国家药监局批准的可用疫苗已达7种，形成了完善的疫苗供给体系。其中包括3种二价疫苗（含2种国产）、2种四价疫苗（含1种国产）、2种九价疫苗（含1种国产），覆盖了不同价型的防控需求。在适用范围上，除新增批准的汉逊酵母四价疫苗适用于18-45岁、毕赤酵母二价疫苗适用于9-30岁外，其余5种疫苗均覆盖9-45岁人群。目前国产的二价HPV疫苗（大肠杆菌）已通过WHO预认证。今年还首次实现男性接种的规范化推广——进口四价疫苗适用于9-26岁男性，进口九价疫苗适用于16-26岁男性，填补了男性HPV防控的空白。

值得关注的是，疫苗接种程序进一步优化，9-14岁女孩接种大多数疫苗仅需2剂次，国产大肠杆菌九价疫苗更是将2剂次接种范围拓展至9-17岁女孩，大幅降低了接种门槛与成本，为青少年群体的广泛接种创造了有利条件。对于人口基数大、宫颈癌发病率较高的我国而言，丰富的疫苗品种与灵活的接种方案，为全民HPV防控提供了坚实保障。

在筛查技术层面，我国已全面迈入“精准化”时代。HPV检测凭借更高灵敏度的优势，成为条件成熟地区初筛的首选方法，可有效减少高级别病变漏诊。目前临床应用的HPV检测技术已实现分型升级，可精准识别16、18型等高风险亚型，同时涵盖HPV DNA与HPV mRNA两类检测试剂盒，为筛查提供更多技术选择。

分流技术的创新突破成为年度亮点，与国际前沿进展同步。除传统的细胞学分流外，细胞免疫组化P16/Ki-67双染、表观遗传学甲基化测定等国际前沿技术已广泛应用，我国马丁院士团队自主研发的整合技术分流方法更实现了“中国方案”的突破。此外，HPV拓展分型、HPV载量检测等多种分流手段并行，临床可根据地区经济水平、医院技术储备灵活选择，显著提升了HPV初筛阳性人群的分流精准度，避免过度诊疗或漏诊风险。

2025年，宫颈上皮内病变的治疗理念发生重大转变，打破了传统“一刀切”的治疗模式，尤其针对CINⅡ级病变的处理，凸显“精细化分层+个体化施治”的核心原则。由于CINⅡ级病变存在显著异质性（部分病例并非真正癌前病变），临床通过筛查、阴道镜及病理学检查进行风险分层，对高风险病例采取LEEP、锥切等切除性治疗，对低风险、年轻且有生育需求的病例，则推行保守性管理或治疗，契合我国生育友好型社会建设需求。

保守治疗技术的发展为个体化方案提供了更多选择。激光、冷冻、红外线等消融治疗技术日趋成熟，光动力疗法作为新兴治疗手段，通过光敏剂与特定光波的协同作用精准靶向病变细胞，已在临床取得良好效果。对于CINⅢ级病变，虽仍以手术治疗为主，但在严格分流与明确诊断的前提下，对少数除外浸润癌和宫颈腺癌、经阴道镜检查为一型、且有强烈生育需求的患者，可谨慎采用选择性消融或光动力治疗，但需严格把控适应证，避免漏诊或治疗不彻底。

制定宫颈癌相关病变的个体化临床方案，需在规范化原则基础上，综合多方面核心因素，实现疗效、安全性与患者生活质量的统一。

准确区分病变性质与程度是个体化治疗的基础。需依托经验丰富的临床医生、精准的筛查技术与规范的阴道镜检查，结合病理学金标准，明确患者是低级别病变、高级别病变，还是存在浸润癌、宫颈腺癌风险，避免过度治疗或治疗不足。

随着我国生育友好型社会建设推进，生育需求不再局限于年轻女性，40岁以下有保留生育意愿的患者比例显著上升。临床需充分考量这一需求，对符合条件的患者优先选择保守治疗或微创治疗，尽可能保留生殖功能；对无生育需求的中老年患者，则可根据风险评估选择更彻底的治疗方案，降低复发风险。

通过筛查结果、阴道镜下病变范围、病理学诊断等综合评估患者风险等级，同时重点关注宫颈管病变情况——宫颈管病变因位置隐蔽，保守治疗风险较高，需在方案制定中重点考量。此外，是否存在浸润癌、腺癌等高危因素，也直接决定治疗方案的选择。

2025年11月10日，国务院联合七部门发布政策，将13岁女生纳入HPV疫苗国家免疫规划，免费接种2剂次二价HPV疫苗，这是我国宫颈癌防控史上的重要里程碑，标志着HPV疫苗接种从“自愿自费”向“全民普惠”迈出关键一步。

此前，我国各省市已根据经济水平开展了多元化接种模式试点，形成全免费、半免费、全自费三种探索形式，同时在部分地区推进小年龄组接种，为国家层面政策制定积累了丰富的实证数据。选择13岁女生作为免疫规划核心人群，既契合9-14岁接种疫苗效果最佳的科学结论，又充分考虑我国教育体系特点——初一、初二女生可利用寒暑假完成接种，不受升学压力影响，具备极强的现实可操作性。

国际经验表明，在9-14岁女性中推广HPV疫苗接种，可使成年后宫颈癌发病率降低85%—88%，远高于大年龄组接种效果。我国目前宫颈癌发病率为13/100,000，而消除宫颈癌的国际标准为发病率降至4/100,000以下。若能实现13岁女生群体70% 以上的接种率，经过长期随访，我国宫颈癌发病率将迎来显著下降，有望早日达成消除宫颈癌的战略目标。

未来，在推进国家免疫规划落地的同时，还需持续扩大疫苗供给、优化接种服务，加强公众健康宣教，提高各年龄段人群对HPV疫苗接种的认知与接受度；同时进一步完善宫颈癌三级防控体系，推动筛查、诊断、治疗技术的持续创新与普及，形成“预防－筛查－治疗”全链条防控格局。