病例资料
患者，年龄：70岁。
主诉：阴道点滴出血3周，发现宫颈病变2周。
简要病史：患者自然绝经20年。
2025年7月24日开始出现少量阴道流血，外院就诊，查HPV18+，LCT：宫颈鳞状细胞癌。
8月5日中国福利会国际和平妇幼保健院就诊，阴道镜检查：宫颈7-12点见组织糟脆肿物，约1.5cm，糟脆组织延伸至宫颈管内；活检病理：（宫颈肿物）鳞形细胞癌，未见明确脉管内瘤栓，组织表浅，浸润深度无法估计。肿瘤指标：SCC:14.1ng/ml。盆腔MR增强：宫颈占位（范围约24mm*24mm*44mm），累及宫颈全层及阴道前壁上1/3。
8月18日PETCT报告
1.a.宫颈明显增粗、成块伴FDG代谢明显增高，符合宫颈MT，累及左后穹隆阴道上段。b.左侧髂外血管旁一枚微小淋巴结、FDG代谢稍增高。双侧腹股沟、右髂血管旁和腹膜后未见明显肿大淋巴结和FDG代谢增高灶。
2.子宫底类圆形稍高密度影、边缘较清，FDG代谢稍增高，考虑子宫肌瘤可能。
3.肝脏S7段钙化灶。双侧肾上腺轻度增生可能。左肾囊肿。慢性尾炎、回盲部慢性炎性增生小淋巴结。
4.双肺下叶纤维增殖灶;右肺上叶肋胸膜下肺大泡；右侧斜裂胸膜及双肺下叶肋胸膜局部稍增厚。纵隔（升主动脉后）心包隐窝囊肿。
5.甲状腺密度欠均匀，FDG代谢未见明显异常，请结合超声。
妇科查体：
外阴：老年式；阴道：畅；宫颈：穹隆变浅，宫颈桶状增粗4+cm，表面见病灶约1.5cm，质硬，累及左侧阴道壁上段；子宫：中位，萎缩；双附件：无异常；三合诊：左侧宫旁增厚感，右侧宫旁阴性。
既往史：
疾病史：否认。
手术史：右侧乳腺纤维瘤切除术。
婚育史：已婚，1-0-1-1，顺产1次，人流1次。
家族史：否认。
术前诊断：子宫颈恶性肿瘤（鳞癌）IIA2期。
治疗方式：在全麻下行腹腔镜子宫广泛性切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腔粘连松解术。
术中探查：上中腹部未见肿瘤累及，子宫中位、表面见肌瘤3cm，宫颈上方宫体见病灶1cm，左侧骶韧带增粗。双附件外观正常，左侧髂总见增大淋巴结，直径约1.5cm，余淋巴结无肿大。
标本剖视：宫颈及阴道壁上段见病灶约4.5cm，累及宫颈全层及子宫下段。
术者简介
王玉东
医学博士、主任医师、上海交通大学医学院博士生导师，中国福利会国际和平妇幼保健院院长。
俄亥俄州James肿瘤医院访问学者，上海市东方英才，上海卫生系统优秀学科带头人，上海市优秀学术带头人，上海工匠。长期从事妇科肿瘤生殖相关的临床应用研究，擅长妇科肿瘤的微创手术。担任中国医师协会妇产科分会常委、中国优生科学协会肿瘤生殖分会主委、上海市医学会妇产科分会副主委等学术任职。
责编：清欢
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