女，38岁，入院时间：2025-03-03。

主诉：查体发现盆腔包块8个月。

现病史：患者8个月前查体时彩超检查提示有“子宫肌瘤”，直径约9cm，患者无腹痛，无性交痛及性交后出血，月经规律，无经期延长，无经量增多，白带多，发黄，大小便正常，未做进一步诊疗。今日住院，要求手术治疗。患者神志清楚，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往身体健康。无病毒性肝炎病史，无结核传染病史及密切接触史，无高血压病史。无糖尿病史。无冠心病病史。以往未患其他疾病。无手术史。无输血史。无重大外伤史，无药物过敏史。无食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫进行。

个人史：生于原籍。无外地居住史。无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。平日生活规律，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无冶游史。

婚姻史：已婚，26岁结婚，配偶27岁，体健。性生活正常。

月经生育史：月经来潮，13岁 7天/35天 2025-02-22，月经量正常，无痛经，顺产1女，体健。2024年7月行人工流产1次。

家族史：父亲体健。母亲体健。家族中无与患者类似疾病，无遗传病史，无传染病史。上述内容记录属实。

专科情况：外阴发育正常，已婚式，阴道通畅，阴道内分泌物量正常，稀薄蛋清样，无异味，宫颈肥大，柱状上皮外移中度，宫颈管内无出血，无举痛及摇摆痛，子宫前位，不规则增大如 10周妊娠大小，质硬，活动好，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查（2024-07-29）经阴子宫附件彩超：子宫前位，宫体大小、形态尚可，宫壁回声不均质，前壁下段探及大小约9.7cm*5.0cm*8.9cm实性低回声包块，边界清，形态规则，向宫外凸起，似融合。

磁共振：宫体下段及宫颈右前壁肌瘤10.4cm*8.0cm*8.1cm大小。

影像所见：子宫前倾，宫体下段及宫颈右前壁见一大小约10.4cm*8.0cm*8.1cm的类圆形异常信号，较肌层相比，T1WI上呈等信号，T2WI上呈低信号，DWI略扩散受限呈稍高信号。子宫内膜稍增厚，腔内未见异常信号。宫颈大小如常，粘膜下可见小圆形异常信号，在T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈明显高信，边界清楚。左侧附件区见一类圆形T1WI低信号、T2WI高信号影，直径约2.5cm，边界清。膀胱充盈一般，壁不厚，腔内未见异常信号。双侧盆壁及腹股沟区未见肿大淋巴结。

初步诊断:

子宫肌瘤。

专家简介

和小兵主任

副主任医师，泰安市妇幼保健院妇女保健部部长兼妇科主任

毕业于山东大学医学院，专注于妇科疾病的微创治疗，擅长经阴道单孔腹腔镜、阴式手术、经脐单孔腹腔镜、经阴道注水腹腔镜、传统腹腔镜、宫腔镜、海扶刀等各种微无创技术。创建了“泰安妇幼七色堇”技术品牌，主张“整合”应用各种微无创技术，为患者量身选择最适宜自己的治疗方案，真正达到个体化治疗。

曾获“振兴泰安劳动奖章”、“泰安市医疗质量与安全管理能手”、“岱下好医生”、“山东省优秀援疆干部”、“山东省妇科微创手术视频大赛一等奖”等荣誉。

社会兼职：

中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会副主任委员；

山东省妇幼保健协会妇科分会副主任委员；

山东省妇幼保健协会妇科微创专业委员会副主任委员；

山东省医学会妇产科分会委员；

山东省医学会妇科肿瘤分会委员；

山东省研究型医院协会妇科微创技术研究分会常务委员；

泰安市妇幼保健协会妇女保健暨妇科微创专业委员会主任委员；

泰安市中医药学会中西医结合妇科专业委员会副主任委员；

山东省医师协会妇科微创医师分会委员等。