2.特点：全子宫切除术后子宫动脉与输尿管位置略有改变。
3.由外向内：先分别找到两侧子宫动脉，沿旁路寻找正确的膀胱阴道间隙。
4.由易向难：先处理阴道直肠间隙。
5.居中汇合：在看见两侧膀胱阴道间隙的基础上最后分离中间部分的膀胱阴道间隙。
患者62岁，已婚育，全子宫切除术后近两年，发现阴道恶性病变8天入院。
妇科查体：
阴道顶肉眼可见病灶直径约2.5cm。
妇科超声：
阴道顶前壁中低回声1.9cm*2.0cm*1.2cm，边界欠清，彩色血流条索状，双髂窝（-），盆腔积液：无。
盆腔MRI：
盆腔术后，子宫未见明确显示。阴道残端可见大小约1.6cm*2.5cm*1.0cm结节影，T1WI呈等信号，T2WI等信号，DIW呈高信号，ADC减低，增强扫描可见不均匀强化。所见两侧髂血管旁、腹股沟区未见明显肿大淋巴结影。
肿瘤指标：
SCCA：1.6ng/ml（↑
）
CA125：8.22U/ml（正常）
其它：
HPV16阳性
诊断：
阴道恶性肿瘤Ib期
拟施手术：
腹腔镜下广泛宫旁切除加部分阴道壁切除术加盆腔淋巴结清扫术（手术视频仅展示划线部分）
复旦大学附属妇产科医院
医学博士，主任医师，硕士生导师
✦擅长妇科单孔和多孔腹腔镜微创手术，对各类妇科疑难病和常见病诊治有丰富的临床经验。
✦2011年获得实用新型发明专利一项。
✦2016年6月英国诺丁汉大学参观访问，学习循证医学和meta分析。
✦主持国家自然科学基金资助项目二项，参与国家自然科学基金资助项目一项，参与市级课题三项，校级课题二项。
✦发表国内外文章三十余篇。
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