手术要点：

1.术前评估：由于患者外阴肿瘤较大，病例罕见，术前没有可供参考的手术视频以及可以借鉴的手术经验，因此本手术为探索性手术。

2.术中操作：术前无法确定肿瘤包膜，术中术者多次用示指反复确认肿瘤边界，并钝锐结合，逐层切开，小心暴露肿瘤。

3.手术风险：会阴部的血管丰富，有会阴动脉、会阴横动脉以及阴唇动脉的各个分支，因此手术过程中也需要小心避开血管，避免术中出血，剥除肿瘤后缝合组织的时候也需逐层缝合，避免出血。

4.术后护理：术后予会阴局部加压包扎，防止伤口水肿或者形成血肿。由于会阴部伤口容易被尿液、阴道分泌物等污染，因此术后伤口极为重要，定期伤口换药及局部伤口理疗促进伤口愈合。

病史简介

主诉：

发现外阴肿物9个月。

现病史：

患者平素月经规则，5/30天，量中等，孕3产1，顺产1次，末次月经：2024-12-27，患者2024年3月无明显诱因出现左侧外阴包块，如拇指大小，当时因孕3月余，未诊治，之后包块逐渐增大，2024年6月患者因“胎儿心脏畸形”行引产手术，术后自觉外阴包块明显增大，遂2025年1月6日就诊我院行体表彩超：外阴左侧皮下实性团块，大小约75mm*41mm*33mm，CDFI：内见较丰富条状血流信号。现无阴道流血，无腹痛、腹胀，无发热等不适，为求进一步诊治，门诊拟“外阴肿物”收住院。

既往史、个人史、家族史：

无特殊。

婚育史：

未婚，男友体健，1-0-1-1，2020年顺产1孩，现体健。2024年6月孕6月余因“胎儿心脏畸形”引产1次，人流1次。

专科情况：

外阴发育正常，左侧外阴可见一大小约60mm*90mm*50mm的包块，质中，无压痛，活动度可。

阴道：通畅，未见异常分泌物；

宫颈：光滑，常大，未见活动性出血；

宫体：子宫质中，常大，无压痛；

双附件：未扪及明显包块，无触痛。

辅助检查：

2025-01-09，MR：左侧外阴软组织肿块，大小约48mm*70mm*45mm，考虑肿瘤性病变。

初步诊断：

外阴肿瘤。

手术方式：

外阴肌上皮瘤样肿瘤剥除术。

术后病理结果回报：

（外阴肿物）外阴肌上皮瘤样肿瘤(Myoepithelioma-like tumors of the vulvar region)。免疫组化结果：瘤细胞：CK(+)，EMA(部分+)，Vimentin(少量+)，INI-1(表达缺失)，SMA(部分+)，Actin(-)，MUC4(-)，STAT6(-)，Desmin(-)，S-100(-)，β-Catenin(核-)，CD34(-)，SS18-SSX(-)，ER(-)，Ki67(约15%+)。

最终诊断：

外阴肌上皮瘤样肿瘤。

术者简介

刘小红

副主任医师、硕士研究生

珠海市第五人民医院妇科主任，妇科教研室主任

第十届中国妇产科网手术视频大赛冠军获得者

社会职务：

广东省医师协会妇产科分会委员

广东省转化医学会妇幼健康分会委员

珠海市医师协会妇女健康与发展管理专委会副主任委员

珠海市抗癌协会第一届妇科肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员

珠海市基层卫生协会妇女健康管理专业委员会副主任委员

珠海市医师协会妇科分会常务委员 

擅长：

擅长妇科炎症、子宫脱垂、压力性尿失禁、异常子宫出血、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的诊断治疗及腹腔镜、宫腔镜等微创及盆底重建手术，熟练掌握子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌等恶性肿瘤的诊治。

学术科研：

第一作者发表SCI及北大核心期刊论文各一篇，主持市级课题一项，获得国家实用新型专利一项。