病例介绍

患者信息：患者女，38岁。

主诉：阴道脱出肿物2年。

现病史：患者月经规律，呈12-5/30日型，量中等，无痛经。近2年自觉阴道肿物脱出，约卵黄大小，久站及劳累时加重，平卧后可自行还纳，无尿频尿急尿痛，排便正常，现为求进一步治疗入院。

既往史：患者否认高血压史，否认糖尿病史，否认冠心病史，无输血史，有青霉素批号过敏，无食物过敏史，预防接种史：不详、按计划进行，无手术史，无外伤史。

婚育史：30岁结婚，孕1产1，顺产，配偶健康。

妇科检查：外阴正常，会阴可见陈旧性裂伤。用力屏气后阴道前壁部分脱出于阴道口外，子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外，宫颈光滑，无触血。子宫常大，子宫活动度可，无触痛，双附件未触及包块，无压痛。

POP-Q评分：

阴道前壁Aa点：-1cm     

阴道前壁Ba点：2cm      

宫颈C点：2.5cm

生殖道裂孔长度：6cm      

会阴长度：2cm      

阴道总长：8cm   

阴道后壁Ap点：-3cm 

阴道后壁Bp点：-2cm

后穹窿D：-2cm

辅助检查：2023-11-03外院盆底彩超提示：膀胱颈移动度增大，膀胱后角完整，膀胱明显膨出，子宫明显脱垂，会阴体过度运动，外院宫颈癌筛查及阴式盆腔彩超未及异常。

诊断：

1、Ⅲ度子宫脱垂

2、阴道前壁脱垂III度

3、阴道后壁脱垂I度

4、陈旧性会阴裂伤

手术方式：患者中盆腔缺陷明显，影响生活质量，考虑患者为年轻女性，对生活质量要求较高，行单孔腹腔镜下侧腹壁悬吊术。

术者简介

雷雨

沈阳市第四人民医院妇科，主任医师，硕士研究生导师

擅长：

经脐单孔腹腔镜（LESS）、经自然腔道单孔腹腔镜（VNOTES）下的妇科疾病（包括良恶性肿瘤）的微创手术，国内领先水平。擅长盆底功能障碍性疾病（PFD）如子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等盆腔器官脱垂（POP）及尿失禁（SUI）的微创手术治疗。

社会兼职：

辽宁省预防医学会盆底障碍防治委员会副主委

辽宁省妇幼健康协会妇科经自然腔道单孔腹腔镜手术专委会副主委

中国妇幼健康研究会宫颈癌防控专委会委员

中国整形美容协会女性生殖整复分会理事

中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专委会委员

辽宁省生命科学学会妇科与泌尿盆底学专业委员会委员

指导老师简介

牛菊敏

沈阳市第四人民医院副院长，三级教授、医学博士、主任医师、硕士研究生导师

学术兼职：

中国医师协会妇产科医师分会委员

中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会委员

辽宁省医学会妇科微创分会副主任委员

辽宁省医学会妇产科分会常委

辽宁省医师协会妇产科医师分会常委

辽宁省医学会妇科肿瘤分会常委

沈阳市医师协会妇产科医师分会主任委员等

责编：清欢