一项随机对照试验比较腹腔镜下卵巢巧克力囊肿治疗新技术对于预防复发和保存卵巢储备的效果
2021-10-08
来源：中国妇产科网
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子宫内膜异位症表现为子宫内膜样的组织生长于宫腔之外，最常见于盆腔、卵巢、道格拉斯窝和子宫骶韧带[1]，发病率大约为6-10%[2]。最常见的临床表现为不孕、盆腔痛、盆腔肿块（卵巢巧克力囊肿）[3]。巧克力囊肿指子宫内膜样组织生长于卵巢，形成囊性结构，其中充满深色血液，在子宫内膜异位症中大约占17-44%[4]。
巧克力囊肿的治疗通常采用囊肿切除、引流、囊壁消融等。根据之前的综述，腹腔镜下囊肿切除后的复发率和妊娠率都更令人满意[5]，但是也有研究发现由于同时切除了正常的卵巢组织，卵巢储备也会显著下降[6,7]，更重要的是复发依然高达30%[8]。复发可能是因为未切除干净的组织重新生长，也可能是因为手术中未发现的微小病灶继续生长而成[9]。
速即纱是一种可吸收纱布，对于渗出部位的止血尤其有效。除了按压止血，速即纱也可以作为一个物理屏障促进血小板凝集。此外，速即纱为酸性（PH值2-4），可以引起血管收缩、蛋白失活、形成人工胶样血凝块，从而促进止血[10,11]。速即纱一般比较安全，耐受良好，很快就会被吸收，但是也有报道会发生肉芽肿样反应[11]。
目前的证据支持使用腹腔镜囊肿切除治疗巧克力囊肿[4]，然而复发率仍是一个问题。如何彻底消除复发或推迟复发仍然需要更多的研究。
本文目的是研究腹腔镜治疗巧克力囊肿时（囊肿切除或引流术），使用速即纱是否会改善复发率和卵巢储备。
