临床之路漫漫，医者初心灼灼。医生手记是诊疗日常的真实镌刻，更是医者与生命对话的深度沉淀，不仅承载着一线诊疗中的思考与感悟，更是年轻医师汲取经验、基层同仁交流共进的宝贵养分。

妇产科网特此梳理2025年度“医生手记”栏目盘点，助力大家在奔波的临床间隙，重温诊疗中的温情与智慧，从同行的实践感悟中汲取力量、精进技艺，以更鲜活的经验赋能临床、守护母婴安康（点击标题即可查看原文）。

在妇科疾病的药物领域中，米非司酮无疑占据着极为关键的地位。米非司酮属于受体水平的抗孕激素药物，其与内源性孕酮相比，对受体具有更高的亲和度，能够通过与孕酮竞争受体，进而发挥拮抗孕激素的效能。与此同时，它还具备增强妊娠子宫对前列腺素敏感性的独特作用。在临床工作中，米非司酮的应用范畴远远超出了常规认知，它堪称超说明书使用率颇高的药物之一。那么，在妇科疾病的治疗中，它究竟有哪些的功效呢？现将其汇总如下。

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，尤其在发展中国家，其危害更为显著。如何有效预防和处理产后出血，一直是产科临床工作的重点。氨甲环酸（Tranexamic Acid, TXA）作为一种抗纤溶药物，在产后出血的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将为您详细解析氨甲环酸在产后出血中的应用。

03、医生手记 | 剖宫产瘢痕妊娠（CSP）早孕期诊治精要：基于最新国内外共识与实用临床分型

CSP的诊治需基于分型、孕周及患者生育需求进行个体化决策，血流动力学不稳定患者以抢救生命为核心。早期诊断和多学科协作对改善预后至关重要。临床医生应熟练掌握超声诊断技术，结合国内外指南动态优化治疗方案。

门诊中激素六项检查常见却解读不易，其数值随生理状态波动且相互影响。本文从检查项目、最佳时间入手，结合月经周期调节机制，详解激素六项在卵巢功能评估、闭经鉴别、排卵监测等场景的解读要点，附换算方法与实例，助力医患轻松破解结果困惑。

曼月乐环脱落率高达37.5%，缝合固定术是可靠解决方案（术后脱落率2.6%）。本文全公开该术式10个关键技巧，从器械、缝线选择到进针、缝合、打结等步骤手把手教学，还涵盖特殊问题处理，助力临床医生掌握，适配基层医院开展。

单孔腹腔镜脐部切口美观与愈合问题备受关注。本文基于二十年临床经验，从脐部四层解剖基础切入，详解两层缝合法（含桃心型美容缝合），剖析常见缝合错误与并发症处理方案，兼具实操性与指导性，助力医生提升缝合技艺，兼顾患者美观需求与愈合效果。

米非司酮是妇产科常用药，本文堪称口袋必备用药指南。详细梳理其在避孕、药物流产、子宫肌瘤、异位妊娠等多场景的作用机制与具体用药方法，同步解析子宫内膜异常、肝功异常等安全注意事项，为临床合理用药提供清晰指引。

妊娠期肥胖患病率攀升，易引发母婴多重并发症。本文明确肥胖标准与合理增重范围，详解营养干预、运动处方等产前管理“三板斧”，给出多学科协作方案，强调早期干预关键价值，为临床管理及孕妇体重管控提供通俗实用的指引。

保胎药是产科守护母婴的关键“弹药”。本文先明确先兆流产、早产定义，再系统解析孕激素、宫缩抑制剂等核心保胎药类别，涵盖代表药物、作用机制、临床应用及注意事项，结合文献给出用药建议，为临床精准选用保胎药提供全面实用指引。

PCOS是女性常见内分泌代谢疾病，危害多系统健康。本文结合典型案例，详解其诊断标准、“症状导向、高雄为核心”的治疗原则，覆盖育龄期生育需求、青春期等不同人群的个体化方案，剖析诊疗误区，强调长期管理重要性，为临床精准诊治提供实用指引。

TVT-O是SUI的热门术式，备受妇科医生青睐。本文明确其适应证与禁忌证，详解手术步骤关键要点，涵盖术后护理重点及出血、尿潴留等并发症的预防与处理，强调术前详尽沟通的重要性，为临床规范开展该术式提供实用指引。

早产危害母婴健康，抑制宫缩是延迟分娩的关键。本文明确宫缩抑制剂适用孕周与疗程，详解四大类药物（钙通道阻滞剂等）的作用机制、用药方法及注意事项，涵盖临床指征与个体化选择要点，为产科精准用药、保障母婴安全提供实用全攻略。

备孕、妊娠及哺乳期阴道炎诊治需兼顾母婴安全。本文梳理VVC、BV等四类常见阴道炎，结合多版指南给出针对性用药方案，明确不同时期用药禁忌与注意事项，强调风险权衡与预防要点，为临床精准诊治提供实用且权威的用药指引。

产科急诊剖宫产需精准区分紧急程度。本文依据指南明确剖宫产四类分类，详解紧急剖宫产启动时间要求、术前准备取舍、切口选择及术后处理要点，助力医护快速理清择期与紧急术式的差异，关键时刻精准应对，保障母婴安全。

妊娠期血小板减少是易被忽视的“隐形危机”，关乎母婴安全。本文明确其定义与生理、病理病因，详解不同类型血小板减少的诊断标准及针对性治疗方案，强调多学科协作与围分娩期管理要点，为临床精准识别、科学干预提供权威实用指引。

甲氧氯普胺是孕产期止吐的“双刃剑”，为二线治疗核心药物。本文结合2024年RCOG最新指南与循证证据，详解其用药时机、规范方案、不良反应处理及孕产特殊阶段管理要点，为临床精准把控用药平衡、保障母婴安全提供权威实用指引。

本文分享72岁患者宫腔镜术后电解质紊乱的凶险案例，复盘从胃痛预警到意识淡漠的病情进展，剖析老年人生理特点、补液不当等核心诱因，提炼术前延伸评估、术后细化监测、多学科协作三大关键启示，警示妇科医生需具备全局观，为规避同类诊疗风险提供实战参考。

妊娠合并糖尿病关乎母儿近远期健康。本文系统梳理妊娠期高血糖的三类分型及诊断标准，详解饮食运动、血糖监测、药物治疗等全周期管理要点，涵盖孕期监护、分娩及产褥期处理，为临床规范诊疗、改善母儿结局提供权威实用指引。

子宫破裂是危及母胎生命的严重产科并发症。本文详解其核心病因（如瘢痕子宫、梗阻性难产等），梳理胎儿窘迫、持续腹痛等早期预警迹象，明确诊断要点与先兆及已破裂状态的紧急处理原则，同时涵盖无瘢痕及瘢痕子宫的预防策略，为临床精准预警、及时干预提供权威实用指引。