01、病史简介
患者信息：性别女，年龄27岁。
1.1、主诉：
下腹隐痛伴B超发现盆腔包块1月。
1.2、现病史：
患者因下腹阵发性隐痛2023年9月到外院就诊行B超检查发现盆腔包块，大小约2-3cm（未见资料、具体不详），未行特殊处理，嘱患者定期复查。
2023年10月30日到我院就诊，复查B超提示：
1、子宫腺肌症（AD）待排；
2、左卵巢囊肿（5.7cm*4.4cm、2.4cm*1.4cm）；
3、子宫内膜回声欠均。
2023年11月15日再次来我院复诊，复查B超提示：
1、子宫内膜回声欠均；
2、子宫腺肌症待排；
3、左卵巢囊肿（5.7cm*4.4cm、2cm*1.9cm，卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）可能），患者及家属要求手术治疗，故门诊以“卵巢囊肿？”收入院。
1.3、既往史：
平素健康状况一般，否认既往疾病史，否认传染病史，否认外伤史，有手术史：2015年因“阑尾炎”行阑尾切除术，否认药物过敏史，否认食物过敏史，预防接种史不详，否认输血史。
1.4、婚育史：
已婚，0-0-0-0。
1.5、月经史：
患者平素月经规律，有痛经，需服止痛药（VAS评分：4），月经周期28-30天，月期长度3-5天，经量中等。末次月经2023年11月5日。
1.6、专科体检：
外阴：已婚型，发育正常，阴毛女性分布；
阴道：通畅，分泌物量中，色白，无异味；
宫颈：柱状，光滑，无活动性出血，无举摆痛；
宫体：前位，饱满，质中，活动欠佳，无压痛；
附件：左附件区可扪及大小约7cm的囊性包块，无压痛，右附件未触及异常。
三合诊：双侧骶韧带增厚，以左侧为甚，轻触痛。
1.7、辅助检查：
2023-10-30我院B超：
1、子宫腺肌症待排；
2、左卵巢囊肿（5.7cm*4.4cm、2.4cm*1.4cm）；
3、子宫内膜回声欠均。
2023-11-14我院B超：
1、子宫腺肌症待排；
2、左卵巢囊肿（5.7cm*4.4cm、2.3cm*1.9cm，巧克力囊肿可能）；
3、子宫内膜回声欠均。
CA125:112 U/ml。
1.8、入院诊断：
1.盆腔肿物（左侧卵巢巧克力囊肿？）；
2.子宫腺肌病；
3.右肾结石；
4.继发性痛经。
02、治疗方案
于2023年11月16日行腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥除术+左侧子宫骶韧带深部浸润型内异症(DIE)病灶切除+宫腔镜输卵管通液术，术中ASRM评分68分，EFI评分8分。考虑到术后备孕需求、预防复发、缓解疼痛，术后予地屈孕酮全周期口服，月经第5-25天口服地屈孕酮片10mg.bid。
术后诊断：
1、子宫内膜异位症IV期（卵巢型、骶韧带DIE、腹膜型）；
2、左卵巢巧克力囊肿；
3、左侧子宫骶韧带DIE；
4、盆腔腹膜内异症；
5、子宫腺肌症；
6、右肾结石。
