石教授讲妇产科故事第二十二期：新生儿按足底印：是纪念象征？身份证明？还是遗传病筛查工具？

新生儿出生后按足底印在我国许多医院已成常规，这是中华人民共和国成立数年之后，原卫生部规定和司法工作的需要，此工作主要由产房助产士或手术室护士完成，所以一般医生对按留新生儿足底印的有关原因、作用、意义等，虽均能知晓一些，但并不通晓。对我这种学医5年和行医54年共计近60年的老妇产科医师而言，也是经过近日收集、查阅，咨询产科专家和资深助产士等，又有产科专家帮助动用近年来新鲜和时髦的deepseek、kimi、豆包等网络智能后，才有较以前进一步的认识。因为之前也询问过国内多位高年制师和资深助产士，也述说不完全，仅知一二，仅了解此项工作的初心是为防婴儿被抱错、拐卖、法律身份认证和留作纪念；也有医院、科室创收及商业性成分等作用；实际还与遗传性疾病、出生缺陷、生长发育等有关，可早期发现，及时诊治，提高人口素质和生活质量。现与大家共享如下： “百里之行始于足下”、“行百里者半90”都与行走有关，新生儿出生后要注意足和足底，也常用足比喻。所以保持足的正常发育和健康对人的生活、行走、工作、劳动等十分重要。后者也可理解为：走了90里其实也只懂了一半，所以应尽可能多去懂得另一半。也需要有发育正常和健全的足，才能更为有力和有助。每一个新生儿来到人间后，助产士或剖宫产手术室护士会给新生儿留下足底印，同时也可发现足有无异常。国外20世纪以前以家庭分娩为主，此后才走进医院，分娩者增多（相关内容见《石教授讲妇产科故事第十六期：从稳婆到男助产士，一场性别观念的破与立》），直到20世纪60~70年代，卫生保健回归自然的潮流和女权运动都在召唤，以女性为中心的医疗化分娩趋势才逐步发展。我国于民国元年1912年才有西方接生的第一所医院，民国4年（1915年）才有助产士考试制。1928年民国卫生部公布助产士条例，直到1949年中华人民共和国成立后，大力推行新法接生。此后逐步在医院内出生的新生儿有了按留足底印之举，而农村、边远地区等则仍无留新生儿足底印之事。而随着后来出生率明显增多，产房、新生儿室内为防止新生儿抱错或少数偷盗、贩卖新生儿等情况发生，逐步建立、完善了出生婴儿按留足底印的规定。每一个新生儿来到人间，阴道分娩者有助产史或剖宫产，在手术室内有手术室护士会给新生儿留下足底印在出生记录单上，这样做好处多多，符合大多数医院妇女保健站（院）当时条件和社会需求，但国内也非完全统一，有些不同程度的异同，主要是确保新生儿身份无误，防止抱错。按留新生儿足底印的作用一、主要确保新生儿身份无误，防止抱错。二、及早发现先天性疾病、遗传性疾病，如扁平足、足底缺失、并指等。三、留足底印的印泥颜色是由公安机关不同时期认可和专用的，红、蓝、黑色均有。四、留左右足底印与性别没关系，男女新生儿都可一样（有的医院用新生儿右足底印，其母产妇左手食指印，也有采用新生儿性别，男左女右留足底印，而又增加对新生儿性别之分，也可以为防发生纠纷，司法处理时增加一个佐证）。五、留下佐证材料应急，如有抱错，偶然事件发生，便于核对和供司法部门鉴定。所以要求留足底印及其母手指印，均要求清晰，特别是母婴指（趾）纹路。六、足底纹在新生儿期比手纹清晰且稳定，可作为唯一身份的标志，是可供存档的法律依据和新生儿出生的凭证，保存在医院的病历中。七、部分情况下用于补办出生证明和户籍手续的依据。八、留新生儿足底印操作便利，因为新生儿常是手握成拳状态，强行扒开新生儿手指手掌容易造成骨骼损伤，所以多留足底印。也有人开玩笑地说，出生的男女新生儿常是握拳状，从小就有以后成为拳击手的愿望。男孩握拳，如国际有名的拳击名手泰森，女孩握拳，如我国有名的女拳击手张伟丽，能战胜许多国外的女拳击手名将。九、特殊情况下需求涉及跨境落户，如中国家庭在海外生子后回国，可能要国内司法亲子鉴定报告，而非足底印记录图像。十、也有一些医院已有10多年取消留足底印这一操作工作。但在新生儿出生后，在预先准备好的纪念册，按足底印为家长和小孩日后成长留作纪念，虽然增加费用，但也有人反对其不合收费规定而取消了在纪念册上留足底印；也有医院不留足底印，但在新生儿出生后套一小手腕带有其母亲的姓名、床号、新生儿性别、出生体重、时间，女婴为红色小手腕带，男婴为蓝色；也有男女新生儿不分的小手腕带。 DeepSeek查阅各国关于新生儿足底印的制度、作用一、中国：非全国性统强调，无统一法律明文规定，原有卫生部要求双身份标识（手环+足底印和母亲食指纹）。公立医院基本默认采集足底印，私立医院或也有公立医院提供纪念服务。我国无全国联网系统，由医院内部保管。二、美国：有各州际差异，各州规定不同，多数不强制。采用传统印泥或电子扫描等。三、欧盟国家（德国、法国除外）：非强制性，以纪念为主，无医疗和法律用途。法国强制采集新生儿DNA，防拐卖，依赖DNA数据库。四、加拿大：强制性，其他的也基本类似。五、澳大利亚：非强制性，办理出生证明仅需父母身份证和医疗证明。六、日本：户籍登记联动，出生14天内申报，仅部分地方政府要求提交新生儿足底印印纸张本。七、韩国：法律规定新生儿足底印需要录入“儿童生物识别系统”，并与出生证明绑定，强制防拐卖，电子化采集，专用扫描仪，数据上传国家警察厅数据库。新生儿留脚印与遗传性疾病有关新生儿留脚印，上面提到也可以发现一些疾病，甚至遗传性疾病。并指畸形（除2、3并趾外）[syndactyly（otherthan2，3toe syndactyly）]，也有缺趾、并手指（趾）畸形。遗传学上2、3并指（趾）为轻度先天畸形，这些异常又分为畸形、变形、障碍发育不良。2、3指并指，如为孤立病变，多为常见的常染色体显性遗传疾病，表观程度多变。Y型2、3足趾并趾可见于95%的Smith-Lemli-Opita(SLO)综合症。患儿表现为出生前后生长迟缓、发育迟缓（几乎见于所有患儿），也可有心血管缺陷，男性尿道下裂和/或隐睾。如果指（趾）在受精后52~55天未能分开，或在胚胎发育期间发生外界破坏性事件，则会发生并指（趾）现象，指（趾）分离失败可能有遗传性病因，但环境因素，如绒毛膜采集（CVS ）也需要考虑。指（趾）畸分类(1978年Temtamy和Mckesick)分为6种情况： I型：2q34~36，主要是手指第3~4；足趾第2~3并拢，半数为双侧，足趾病变发病率高于手指的病指4倍之多。 II型：也称多指并指畸形(HOXD13)，主要手指第3~4，足趾第4~5，常见于中轴多指（趾）形成蹼状，部分分离或为完全性并趾。 III型（connexin43，GJAD)：主要是手指第4~5有合并，见于眼睛、齿、指（趾），发育不良。 IV型：主要是发生在手指的1~5手指的合并，此甚少见。 V型：主要见于4~5掌骨；足趾2~3或4~5有合并现象完全性并指（趾）主要有手指2~5，足趾2~5，此多见于Apert综合征。因父母年龄较大，怀孕后发生严重停止，足部也受累，要注意发现有并指（趾）、缺指（趾）现象；要关注，至少了解三代家族史；父母轻微体征异常也可是携带者；近亲结婚，会有常染色体隐性综合症；父母年纪较大的Apert综合征，妊娠早期绒毛膜检查（CVS），有阴道流血、致畸剂暴露史、发热、神经系统异常或发育异常。此外，发现有平底足，平底足成长后步行会有一定影响。所以重视新生儿的足底印，也可发现一部分遗传性的疾病或先天性发育不良疾病。总之，国内外有关新生儿出生后按留足底印问题并无统一，主要作用和意义相似，方法上逐步向智能化发展。妇产科、遗传学、司法鉴定和出生缺陷等有关人员均应有所了解。主要参考资料： 1.临床遗传学 2.DeepSeek有关国外新生儿足底印问题内容摘录专家简介石一复教授浙江大学医学院附属妇产科医院，教授，主任医师，博士生导师 1984年起，先后担任浙江医科大学附属妇产科医院院长长达14年，后两届兼任党委副书记曾多年为浙江省妇产科学和妇科肿瘤学的学科带头人 1991年起为国务院政府特殊津贴专家目前仍担任全国和省内多个学会顾问，并分别担任国内十余家期刊顾问、名誉主编、副主编、常务编委、编委、特约审稿人等先后获国家科技三等奖，部级、省级、厅级科技成果奖40余项，公开发表医学论文等1000余篇，出版教材，专业参考书（主编或参编）78部。热心医学科普，发表作品近500篇及书约10本 1993年由国务院学位委员会批准为浙江省首个妇产科学博士点和第一位妇产科学博士生导师先后培养博士和硕士研究生75名为全国优秀教师、全国首届妇产科医师奖、全国妇幼先进工作者、全国科普作家。2010年受聘为“中华医学百科全书”学术委员会委员等至今曾被誉为国内妇产科“三剑客”之一（余两位-郎景和院士，已故的李孟达教授）曾赴香港，台湾及大陆多地进行“子宫广泛性切除术”表演和交流 1994年亲自组织并参加“礼物婴儿”和“试管婴儿”工作，短期即获成功，填补了浙江省的空白。完成院长对学科建设和浙江历史使命后移交年轻人继续工作，并出了一名中国科学院院士。 2023年获得“国之名医-特别致敬”，《大众医学》2023年全国十大科普人物，浙江省抗癌突出贡献奖荣誉。目前仍在省内外各地门诊、会诊、手术、讲学、主持学术交流、担任杂志编辑和撰稿、组稿、著书、撰写妇产科专著，科普书文等工作，并主持和学术交流等。责编：煎薯片