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孕妇的生理和心理改变           
孕妇的生理和心理改变
作者:朱玲 文章来源:<<从怀孕到出生>> 点击数: 更新时间:2008-6-22 9:39:14

为了讲述方便,通常将妊娠分为三期,每期三个月。这是因为在这三期中,大部分孕妇都经历了同样的改变。
    妊娠期间,同时存在两种发育——准母亲的生理改变和胎儿的生理改变。孕妇经历生理变化的同时也发生了一些心理改变。你和你的配偶可以将这些变化当做成长的机会,当做了解自己和彼此了解的机会,当做加深自己责任感的机会,当做了解千百万准父母经历的机会。

妊娠早期

    早孕期是妊娠最初的3个阴历月,或前14孕周。在这段时间中,你将经历许多生理和心理改变。而且你可能比其他任何人更易感到这些变化。

生理改变

    早孕期孕妇经历的主要生理变化,包括以下几点:
    子宫  对于许多妇女而言,妊娠的第一个征兆是停经。另一些孕妇在妊娠开始的2~3个月仍有非常短的月经期。妊娠期缺乏规律的月经,是由于这时孕妇体内产生高水平的雌激素、孕激素,用以维持子宫内膜生长,为胚胎的发育提供营养。许多孕妇在受精卵着床这天有少量阴道出血,这不是月经出血,而被称为植入性出血。
    胎儿12周后,胎盘或胞衣已经形成。子宫长到一串葡萄大小,顶部刚好超过耻骨,子宫颈开始变软。
    阴道  阴道因为女性激素水平的升高开始变厚变软。由于该部位血液供应增加,阴道颜色变成紫蓝色。阴道分泌物变得明显,随着妊娠进展,分泌物的量也将增加。
    乳房  在妊娠前几周,乳房常有刺痛的感觉。这是因为局部血供增加,乳腺腺体正在生长。几周或几月后,刺痛感会消失,但乳房通常还会持续长大,直至妊娠晚期。
    约在妊娠第8周,乳房皮下可见血管,在乳晕处,即围绕乳头的暗色区,出现小的圆形突起。
排尿  由于长大的子宫压迫膀胱,在妊娠早期许多孕妇会有尿频感。这种感觉通常在妊娠中期会消失,这时子宫已超出了耻骨。尽管多饮水意味着更频繁地去洗手间,但这有利于保持孕妇良好的肾脏功能,满足代谢摄入蛋白质的需要。
消化  在早期妊娠,约有一半的孕妇会感到恶心甚至呕吐,这种情况有时在妊娠后期也会出现。这种现象称为晨吐,尽管可能发生在一天中的任何时间。晨吐是由于激素水平增高,维生素B6缺乏或/和低血糖所致。进食富含B族维生素的食物,减少高蛋白食物的摄入,常有助于缓解这种症状(在本书“妊娠早期”中,对晨吐有更详尽讨论)。  
除了恶心,一些妇还存在消化不良和烧心感。松弛素和孕激素可以松弛体内平滑肌,包括贲门括约肌,这种肌肉的作用是避免食物返流入食道。孕激素还能造成某种程度的肠松弛,因此造成消化减慢,易于出现便秘。吃高纤维素食品(新鲜水果、蔬菜、全谷类食品),多饮水及规律锻炼有助于减少便秘。关于其他一些预防和治疗烧心感的方法,可参见本书“消除烧心感”。
皮肤  妊娠的激素可以对皮肤造成好或坏的作用。许多母亲有妊娠时神采奕奕的经历,她们皮肤富有光泽。其他一些母亲却没有如此幸运,长了痤疮。孕期应保持良好的饮食,多饮水。用柔和的洗面奶,每天冼脸2~3次,在干燥部位可用一些润肤产品。
避免挤压面部斑点,这样会增加感染和遗留斑痕的可能。选择不会阻塞毛孔的化妆品或尽量减少化妆的时间。将化妆用具洗净或购买新的粉刷、粉扑。如果痤疮严重,你需要去医院看皮肤科。一定记住让医生知道你已妊娠。有些治疗痤疮的药品在妊娠期间不能使用。 
疲劳  妊娠给身体各个系统带来改变,这些改变需要大量生理的能量和心理的精力。合理的休息对孕妇是极其重要的。你不必为你在白天休息或很早入睡感到不安。你需要休息你的身体,适应妊娠。

心理改变

许多准母亲利用早孕期接受她们已经怀孕的事实,并开始了解其含义。这对于其他家庭成员也同样如此。你开始发现自己变得内向,注意力集中在自己身体的改变,集中到自己身体的改变,集中到自己的恐惧和梦想。你可能感到自己对危险情感越来越脆弱,还可能担心发生流产。
即使是计划妊娠,准父母通常都有许多问题:我们能否负担哺养一个小孩?我们的生活方式会如何变化?我们的其他孩子是否会产生忌妒?准母亲还会考虑:我是否将辞职?准父母们面对增加的责任,都会有恐惧的感觉。对妊娠的矛盾感在妊娠开始的几个月非常常见。这些感觉无所谓对错。通过承认和讨论这些问题,你和你的伴侣会发现自己能更好地处理这些问题,更好地接受妊娠。正视对妊娠的疑虑和恐惧有利于心理的发展。
许多夫妻在这段适应期间会享受更多的性生活,而另一些夫妻的性需求则略减少一些(在本书“妊娠期间的性关系”中,讨论了妊娠早期的性生活)。你和爱人应该彼此开诚布公自己的感受,以避免个人心中郁积的恐惧损害你们之间的关系。
在早孕期末,你可能发现你已经开始整理并审视自己对父母的感情,思索你与父母之间的相似和不同这处。在妊娠早期你所经历的其他情感还包括兴奋/更富于创造性/更加感性。在此期间你会有“特别”的感觉。
在妊娠期间情绪有时变得极端。你可能发现自己对无关紧要的事情开怀大笑或哭泣。这与体内激素水平升高有关。研究者认为这些激素并不导致某种情绪,但可能会增加情绪的强度。尽管原因还不明了,但有证据表明当宫内胎儿是男孩时,孕妇会感到更紧张。
第二次或多次妊娠的妇女,常发现自己对妊娠已不像对第一次妊娠时那样在意。看来在第一次妊娠已相当程度使你适应了父母亲的角色。在以后的妊娠中,孕妇不会花那么多时间,也感到没有那么必要去思索每个生理变化的意义。

妊娠中期
   
妊娠中期是妊娠中间的三个月,或者说是妊娠第15~28周。在整个妊娠中,该期是最令人惬意的。最初的适应期已过去,疲劳和恶心感也减轻了。在该期间,其他人已能明显发现你怀孕了,使你常常成为注意的中心。腹中胎儿虽然长大了一些,但你的身体并不笨重,行动还相当方便。

生理改变

在妊娠中期,孕妇经历的主要生理变化包括以下几方面:
子宫  到妊娠14周后子宫已超过盆腔,进入腹腔。到孕20周,该周是妊娠中期的中点,子宫通常到达肚脐水平。
通常大约是在孕16~18周,孕妇第一次感到了胎动。经产妇常常更早感到胎动。当第一次感觉到胎动时,胎儿约18厘米长,重量还不到450克。孕妇还可能感到轻微的子宫收缩,称为布氏宫缩。
阴道  阴道组织继续变软,变得更有弹性,为胎儿出生时通过作好准备。
骨盆  激素引起软骨变软,变宽,骨盆各关节更松弛,活动度增加。以便让较大的胎儿轻松通过。
乳房  初乳是先于成熟乳汁出现的透明黄色液体,常出现在孕16周后。
循环  在妊娠中期末,孕妇的血容量增加了40%~60%,心脏每次搏动需泵出更多的血液。由于血容量增加,增大子宫的压力,以及雌激素水平增高,这时常发生水肿(浮肿)。如果站立时间过长,体液易于潴留于手脚部。侧身休息有助于改善血循环,减轻水肿。增加蛋白质的摄入也有助于减轻水肿。如果是突然出现的浮肿并波及到面部,你应该通知你的医生,因为这可能是妊娠高血压综合征的症状(在本书“妊娠高血压综合征”中,对这种情况进行了讨论)。
黑线  黑线是指从肚脐到阴毛间的一条黑色线条。这是一种常见现象,与妊娠期的激素活性有关。黑线在分娩后逐渐变浅,但可能在较长时间内持续可见。
妊娠纹  在妊娠期间,许多孕妇都会出现一些妊娠纹。当皮肤的结缔组织不断拉伸,出现断裂时,妊娠纹就会出现。妊娠纹为红色或粉红色的线条,可能出现在腹部、大腿或乳房。分娩后,妊娠纹逐渐褪为白色。许多孕妇发现,在皮肤的脆弱部位用油脂或洗液按摩,可以预防发生妊娠纹,但是其中遗传可能是更为重要的因素。
妊娠斑  一些女性在妊娠期会在面部出现黑色斑点状的妊娠斑。这种色素沉着被认为是体内黑素细胞刺激激素水平升高所致。妊娠结束后黑素细胞刺激激素水平下降,妊娠斑通常会随之消失。缺乏叶酸,一种B族维生素,也可能是原因之一。你产前服用的维生素中应包括叶酸,以满足身体内增加的需求。

情感的变化
   
大多数妇女认为,妊娠中期的经历比妊娠早期更好一些,这是因为她们开始感受到体内生命的活动。大多数的丈夫在此时已接受了妊娠的存在,与孕妇一样,他们也为胎儿的活动感到兴奋。在这一阶段,丈夫也经常发现妻子越来越依赖他。随着妊娠的进展,女性可能会感到更脆弱,需要爱人更多的关心。她希望丈夫能够更多地参与妊娠,关心胎儿。除此以外,她变得过度关心丈夫的安全。同时,丈夫可以分享女性对妊娠的兴趣,他可能会在工作或娱乐中感受到更多的创造性兴趣。男性可能体重增加,或表现出其他妊娠症状。所有这些都是准父母们应付压力和变化的方法。夫妻双方应相互了解彼此的感觉并进行交流,这是非常重要的,尤其是当他们之间产生磨擦时。
在这一阶段,女性的梦想可能变得非常真实,但有时也令人烦恼。梦是将恐惧带入意识的一种方式,在梦里可能处理得更容易。梦见自己或自己的胎儿发生不幸,或梦见生下一个动物是常见的。如果一名妇女拒绝承认自己的恐惧,她将承受更多的焦虑。

妊娠晚期
   
妊娠晚期是妊娠最后3个月,或者是孕29~40周。这是从身体、心理、感情上准备生产的时间。

生理改变
   
在妊娠晚期,孕妇经历的主要生理改变包括如下几点:
子宫  到妊娠晚期,子宫已达到胸骨水平,大小约为28×36厘米。在分娩前l~6周会出现孕腹松弛感。这意味着胎头下降到骨盆,可能进入了骨盆入口。
当分娩临近时,布氏宫缩变得更强烈,更明显(在本书“临产先兆”中,有关于假临产的论述)。在最后几周,宫颈变得更软,可能开始变薄,宫口略微打开,以准备分娩。孕妇可能在突然活动时感到腹股沟区的剧烈疼痛。这种疼痛是由于圆韧带的痉挛或拉伸造成的。圆韧带是保持子宫位置的主要韧带,从两侧子宫终止于腹股沟区。 
阴道 临近分娩时,阴道内会有更多粘液,为胎儿通过作准备。此时阴道充血肿胀,可能导致性交不适(在本书“妊娠期性关系”中,对妊娠晚期的性生活有论述)。
消化  增大的子宫对胃肠道产生压力,将它们推向后上方。胸部可能出现烧灼感。这是由于胃顶部括约肌松弛,胃内容物返流入食管造成。便秘常存在。
呼吸  由于子宫向上推挤横膈,妊娠晚期常见呼吸短促。在孕腹松弛后呼吸可以会有改善。许多孕妇还会出现鼻腔充血,甚至可能发生鼻衄。
视觉  一些孕妇会出现视力变化,可能需要新的眼镜或戴上隐形眼镜。应将任何视力改变告诉你的医护人员,因为这可能是由于妊娠糖尿病,妊娠高血压综合征或其他严重疾病所致。
循环  在腿、外阴、直肠等部位可能形成静脉曲张(痔)。静脉曲张是由于子宫和生长的胎儿造成盆腔压力升高,以及躯干下部及下肢血液回流减少所致。分娩后通常会消失。
排尿  排尿次数常会增加,尤其是在孕腹松弛感出现后。这是由于胎儿压迫膀胱所致。
疲劳  由于负荷了额外的重量,孕妇在妊娠晚期重新出现疲劳感。

情感的改变

在妊娠晚期,大部分孕妇越来越关注胎儿、生产和分娩。准父母会发现,为胎儿取一个完美的名字变成了一个重要的休闲方式。在此时几乎所有的女性都已承认自己怀孕了,并能够将胎儿当成一个独立的人,与自己区分开来。
妊娠晚期的时间令人感到非常漫长。许多孕妇盘算着将会结束她们的不适预产期,如果预产期还有一周或更长时间,她们会感到非常沮丧。
由于她们庞大的身躯,一些妇女在此阶段会感到自尊心受挫。她们需要别人的陪伴,尤其是丈夫,以证明她们仍然具有吸引力。   
在此时你可以在自己对生产和分娩的关注中获益。尽可能收集有关生孩子的信息。读书、参加学习班或与新做妈妈的人交流。
但是,避开那些试图阻止你参加生产准备学习班和那些喜欢讲不良分娩体验的人。你需要对即将发生的事件保持自信和放松的心态。不要逃避恐惧,但同时不要让恐惧主宰了你。你是否会顺利分娩,这在很大程度上由你自己的态度决定。恐惧和焦虑会导致不良的分娩体验。

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