人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查,通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度,预测排卵,确定人工授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。

(1)阴道内人工授精:用注射器连接一塑料管,将精液注入阴道,平卧20分钟。

(2)颈管内人工授精:用扩张器暴露宫颈,将0.2～0.3ml精液注入颈管内,剩余精液注入前后穹窿,平卧20分钟。

(3)宫腔内人工授精:①原精液少量注入宫腔:将＜0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛,也可引起感染,且注入的精液量少,减少了受孕机会 ,故一般不用此法。②洗涤精液行宫腔内人工授精:经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体,获得优选浓缩高活力的精子悬液,可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法:窥器暴露宫颈,干棉球擦去阴道、宫颈分泌物,将细塑料管经颈管插入宫腔,缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精,一般不少于3个治疗周期。

(4)使用子宫颈帽授精:先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽,将丈夫排出的精液置入宫颈帽内,然后覆盖在妇女子宫颈上,让患者回家,24小时后可自己取出。

(5)腹腔内人工授精:治疗前除了做不育检测外,还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝,抽吸腹腔液以证实针刺位置正确,也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6,24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况,术后应用抗生素。

(6)卵泡内直接授精:促超排卵。当卵泡直径大于18mm时,在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺,分别注入约2万个洗涤

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