女性生殖器结核,多见于20～40岁妇女,结核杆菌常先侵及输卵管,然后沿粘膜下行,引起子宫内膜结核、子宫颈结核等,因此,输卵管结核的发病率最高,其次为子宫内膜结核,卵巢及子宫颈结核比较少见,阴道、外阴结核更为少见。

生殖器结核感染来源主要是由身体其他脏器结核感染扩散而来,常见的如肺结核,肠结核,腹膜结核,淋巴结核等,经血行传播较多见,其次为腹腔内直接蔓延,经淋巴传播较少,上行感染极为少见。

常见的生殖器结核有:①输卵管结核:约占女性生殖器结核的85%～95%,多为双侧性,严重时输卵管内膜可发生溃疡,坏死及干酪样变化,病灶经钙化后更显坚实,输卵管常与邻近器官如卵巢、子宫、肠管等相粘连。②子宫内膜结核:常由输卵管结核蔓延而来,在输卵管结核患者中约有半数同时有子宫内膜结核。由于子宫内膜受到不同程度的破坏,最后代以疤痕组织,可使子宫腔粘连缩小。③子宫颈结核:较为少见,常由子宫内膜结核蔓延而来,病变可表现为乳突状增生或为溃疡,此时外观不易与子宫颈癌区别。④卵巢结核:也由输卵管结核蔓延而来,常仅有卵巢周围炎,而向卵巢深层的侵犯较少。但由血循环传播而来的感染,则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。⑤盆腔腹膜结核:多合并输卵管结核,可分为两型。其一为湿性腹膜炎,以渗出为主,在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节,渗出物为浆液性草黄色澄清的液体,积聚于盆腔,有时因粘连可形成多个包裹性囊肿,需与卵巢肿瘤相鉴别。其二为干性腹膜炎,以粘连为主,又称粘连性腹膜炎,特点为腹膜增厚,与邻近脏器之间发生紧密粘连,粘连的块状物,常发生干酪样坏死,易形成瘘管。