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怎样治疗乳腺炎           
怎样治疗乳腺炎
作者:佚名 文章来源:<<妇科常见病必读>> 点击数: 更新时间:2008-5-18 18:51:26

1.西医治疗:
    (1)非手术治疗:
    ▲乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法按摩,从乳房四周向乳头方向做轻柔的按摩,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。
    ▲局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
    ▲早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10毫升溶于等渗盐水10~20毫升中,在肿块周围封闭注射。
    ▲全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药物敏感选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。
    (2)手术治疗:
    一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处做切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处做弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规做培养与药物敏感试验。
    (3)回乳治疗(停止泌乳):
    ▲回乳指征:凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者;脓肿引流后出现乳瘘者;引流伤口经久不愈者;拒绝授乳者可以考虑回乳。
    ▲回乳药物:如乙烯雌酚5毫克,口服,每日3次,共3~5天;或苯甲酸雌二醇2毫克,肌注,每日1次,直到泌乳停止。
    2.中医治疗:
    (1)内治法:
    肝郁气滞症:多见乳房胀痛结块,皮色不红,皮温不高,全身或有形寒身热,心烦易怒,纳食无味,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治以疏肝理气,解郁通乳。方用橘叶散、栝蒌牛蒡汤加减(柴胡、枳壳、郁金、牛蒡子、香附、川楝子、陈皮、橘叶、王不留行、栝蒌、漏芦)。
    胃热壅盛症:多见乳房结块肿痛,皮色发红,肤温灼热,全身伴见壮热汗出,头痛头晕,口苦咽干,溲赤便艰,舌红苔黄,脉数,周围血象检查血白细胞总数和中性分类可明显升高。治以清胃泄热,解毒通乳。方用五味消毒饮、栝蒌牛蒡汤加减(紫花地丁、蒲公英、银花、生地、连翘、全栝蒌、赤芍、山栀、牛蒡子、黄芩、王不留行)。
    邪热淤结症:多见于急性乳腺炎治疗中应用大量抗生素及寒凉中药后,形成僵肿不消,既不化脓,也不易消散,结块疼痛,皮色暗红或淡红,表皮微热,舌质淤紫,苔薄黄,脉弦涩。治疗以活血化淤,清热散坚为主。方用桃红四物汤、复元活血汤加减(当归、丹参、益母草、赤芍、莪术、桃仁、川芎、香附、穿山甲、王不留行、忍冬藤、蒲公英)。
    (2)外治法:
    初期:外用金黄膏或玉露膏,亦可用新鲜蒲公英、菊花叶、芙蓉叶等捣汁调敷患处。
    酿脓期:应切开引流,切口选放射状低位,并避免损伤乳头、乳晕部。
    溃后期:溃破出脓后,脓流不畅,仍肿胀疼痛,此时可能出现袋脓现象或传囊乳痈。以药线插入疮口引流,外敷金黄膏,肿痛减轻后改用红油膏。待脓排尽,用生肌散撒于疮口,外敷白玉膏。若发生袋脓或传囊,可作辅助切口;或垫棉法治疗,在脓腔部位加用棉垫,绷带敷紧,使脓液不致潴留。疮口溢乳不止,亦可取垫棉加压治疗,防止乳汁溢入疮口,以促进愈合。
    (3)其他治疗:
    ▲食疗法:
    ①猪蹄1只,黄花菜25克,炖熟后不加作料食之,每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。
    ②乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。
    ③粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
    ④芒硝60克、蜂蜜适量,调成糊状,敷患乳上,每日1次,连用3~5天。
    ⑤葱白20根、鸡蛋清1只、白糖15克。葱白捣烂加蜂蜜、白糖,加热烊化后,乘热敷患乳处上,以不烫伤皮肤为度,连用数日。
    ⑥五味子30克,研末加醋适量,调成糊状,敷患乳上,外用纱布固定,每日1次。
    ⑦公丁香1.5克,研成细末,置于棉球内,塞于患乳同侧鼻孔内,每次塞6小时,每日2次,连用3天。
    ▲针灸治疗:主穴:膻中、乳根、肩井、阿是穴;配穴:内关、太冲、曲泽、合谷、足三里。
    ▲按摩治疗,先用热的湿毛巾外敷,然后用手按顺时针方向按摩乳房,以促使乳管的畅通。已溃破者禁用。

文章录入:kuangruoyong    责任编辑:紫衣 
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