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目前有哪些治疗不孕症的方法           
目前有哪些治疗不孕症的方法
作者:佚名 文章来源:<<妇科常见病必读>> 点击数: 更新时间:2008-5-18 18:35:51

 通过对不孕症的检查,找出病因是治疗不孕症的关键。目前,对不孕症采取以下方法治疗。
    1.一般处理:有全身性疾病及慢性感染病灶,应积极治疗。了解性知识,掌握排卵期,于排卵前后性交,消除焦虑情绪和精神压力。
    2.治疗器质性疾病:若发现肿瘤应及时切除;生殖器畸形可施行手术给予矫正;有炎症要积极治疗,如滴虫、支原体、衣原体性阴道炎,盆腔炎等;宫颈炎采用药物治疗,尽量不用冷冻与激光等物理手段,以防疤痕影响生育;若为宫颈口狭窄,可施行子宫颈管扩张术;有宫腔粘连者,可在宫腔镜直视下做粘连分解术,术后置宫内节育器隔开粘连面,并用雌、孕激素周期治疗两个月促进内膜增长,然后再取节育环;盆腔粘连分解后,腹腔内置右旋糖酐及皮质激素以防再度粘连;宫内有异物或遗留环要及时取出;对子宫后位或偏位的可用腹腔镜或剖宫术同时行子宫圆韧带悬吊术,纠正子宫位置,以利于精子上游,恢复生殖功能;患有子宫内膜异位要积极治疗,以利于怀孕。
    3.输卵管慢性炎症及阻塞的治疗:输卵管因素占不孕症的七成以上。输卵管慢性炎症及阻塞的治疗方法比较多,主要有以下几种:
    输卵管内注射药液:采用宫腔镜下插管通水,将含有解痉、抗炎、防粘连成分的生理盐水溶液注入输卵管,加压疏通,效果安全可靠。此注射于月经干净后2~3日始,每周两次,直到排卵期前。可连用2~3个周期。但输卵管间质部炎症及阻塞不宜适用。
    中药可用活血化淤散结、清热解毒药物口服、灌肠、腹部外敷。
    输卵管整形术:输卵管阻塞经保守治疗无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞不同部位,做输卵管整形术。手术方法可分为5种:输卵管周围粘连分解术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管宫角植入术等。但输卵管长度短于5厘米,年龄大于40岁,有急性或亚急性、淋菌性、结核性盆腔炎和脓肿者,为手术禁忌。在这种输卵管整形手术中,以输卵管吻合术及输卵管周围粘连分解术的成功率较高,而且大多数患者会在术后一年内成功怀孕。但若是输卵管伞端功能已遭破坏或合并输卵管积水,手术治疗的成功率很低,利用试管婴儿技术来怀孕会是较好的选择。
    4.恢复卵巢功能,促进排卵:使用促排卵药物克罗米芬或促性腺激素可诱发排卵。对有卵巢病变者可通过腹腔镜或剖腹手术对卵巢周围粘连进行分解及卵巢穿刺、活检、楔形切除,卵巢肿瘤剥出等。
    5.促进或补充黄体功能:于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG(人绒毛膜促性腺激素)1000单位或使用黄体酮。
    6.改善宫颈黏液:于月经周期第5~15天,口服乙烯雌酚0.25毫克,可使宫颈黏液变稀,利于精子通过。
    7.免疫性不孕的治疗:对于抗精子抗体阳性的治疗,目前采用的方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。女性可以坚持使用避孕套3~6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕。目前中医治疗免疫性不孕也有一定效果。主要药物有抑抗宁、还精煎等。以上疗法均无效者可做官腔内人工授精。
    8.医疗助孕技术:
    人工授精:指用人工方法将男性精液注入女性生殖道内(宫颈管内或子宫腔内),使女性得以妊娠的一种方法。根据所选用的精液来源不同,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。前者是用于男方患性功能障碍(阳痿、尿道下裂、性交后试验异常经治疗仍无显效者),女方宫颈狭窄、宫颈黏液有抗精子抗体、精子不能穿过;后者适用于男方无精子症、男方携有不良遗传因子(白化病、家族性黑懵性痴呆等);女方Rh阴性男方Rh阳性,多次妊娠均因新生儿溶血症死亡,可选Rh阴性男性精液性人工授精。但AID已造成后代的近亲结婚和遗传性疾病的传播,故须谨慎使用。
    体外授精与胚泡移植(IVF和ET):即试管婴儿。从妇女体内取出卵子,放入试管内培养一阶段与精子受精后,发育成8~16个细胞胚泡时,再移植到妇女子宫内使其着床发育成胎儿。主要适用于输卵管性不孕,如输卵管阻塞严重不宜做成形术或输卵管切除术后。采用该项技术的条件是:女方年龄小于40岁,身体健康且能妊娠;女方子宫腔基本正常,子宫内膜有生理性周期变化;男女双方无精神病史;盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查,至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
    配子输卵管内移植:适用于输卵管正常的患者,即经手术实现,将培养液中的卵子与经过处理的精子一起注入双侧输卵管内,无须实验室培养。
    宫腔配子移植:适用于输卵管异常的患者。将成熟卵子及洗涤优选精子送入宫腔内,直接将配子移植宫腔内使之授精、着床。
    显微注射授精技术:在试管婴儿基础上发展起来的显微授精技术,是通过透明带切口将精子引入透明带下或直接将精子引入卵母细胞胞浆内来提高授精率的一种新技术。由于此方法仅需一条活精子即可使一个卵母细胞受精,因此成为严重男性因素不育症如少精、弱精、畸形精、完全不活动精子、阻塞性无精症以及免疫性不孕的最有效的治疗方法。
    以上各种治疗可引起的并发症有:各种手术均有出血感染的可能,子宫腔内手术可造成损伤与粘连;输卵管整形术可再次阻塞与粘连,且术后应注意宫外孕的发生。腹腔镜手术的严重并发症有出血、脏器损伤、气栓、心脏停滞、电凝伤等。药物诱发排卵可造成卵巢过度刺激症,临床表现有胃肠不适、腹水、胸水、少尿、卵巢异常增大等,严重者可危及生命。此外,克罗米芬诱发排卵有引起多胎妊娠的副作用。

文章录入:kuangruoyong    责任编辑:紫衣 
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