| 你适合做哪种手术 |
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作者:佚名 文章来源:<<妇科常见病必读>> 点击数: 更新时间:2008-5-18 18:10:51  |
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这里将目前采用的方法介绍如下: 1.肌瘤剜除术:年龄在45岁以下,或未生育过,输卵管通畅,肿瘤无恶变,应尽量做肌瘤剜除术,保留生育机能。手术方法有开腹手术、腹腔镜和官腔镜手术。 开腹手术指标为:肌瘤较大,直径大于6厘米;月经过多,药物保守治疗无效;或有压迫症状;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。肌瘤数目通常限制在15个以内。 近年来采用的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种新手术方法,具有损伤小、恢复快、术后腹部不留疤痕等优点,但需要好的手术技术和经验。缺点是使用腹腔镜观察毕竟不如开腹时直观看得清楚,小的肌瘤可能被遗漏。下列情况不宜进行腹腔镜肌瘤剔除术:多发子宫肌瘤i直径大于5厘米的肌瘤3个以上;子宫体积超过妊娠16周大小;单个肌瘤大于15厘米。如果术中发现肌瘤位置较深、接近内膜,术中出血多,缝合困难,还需改用开腹手术,如果可疑肌瘤恶变还需做子宫切除,对此要有心理准备。 目前还可采用宫腔镜手术切除子宫内膜或黏膜下肌瘤,这种手术具有不开刀、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、术后恢复快,近期合并症少等优点,有较高的安全性和有效性。手术适应症为:黏膜下肌瘤小于4~5厘米;内突壁间肌瘤小于4~5厘米;宫颈肌瘤小于3~4厘米。 2.介入疗法:这种微创新型手术是通过栓塞子宫动脉,使血液供应丰富的子宫肌瘤产生缺血,瘤体慢慢萎缩,病人的症状也逐渐减轻,直到消失。接受这种介入治疗的病人免受子宫切除的创伤之苦,可保留完整的子宫,提高了生活质量。禁忌症有:严重肝、肾功能障碍;严重心血管疾病;凝血机制障碍;对造影剂、麻药过敏。 3.激光治疗:子宫黏膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内,很容易经阴道检查发现,可以采用激光治疗。宫颈肌瘤激光手术无须麻醉,术后使用消炎抗菌药物。 4.凝固刀:此方法治疗子宫肌瘤是通过阴道这一自然通道,导入4~8支超导有温差电耦的超导针,在超导技术的引导下,对子宫肌瘤部位精确定位,超导针经微创介入至病灶中心部位,由计算机控制,准确监控超导头端周围组织的温度,旋即打开,释放巨能,精确控温,使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小,之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失,从而使子宫结构功能恢复正常。2~8厘米的病灶可一次性治愈,巨大肌瘤可同期多次杀伤。该方法不出血、痛苦少、恢复快。同时该技术对治疗宫颈糜烂、功能性出血疗效也十分显著。凝固刀已成为治疗子宫肌(腺)瘤、功能性出血的第一选择。目前这一技术已经引入我国,在北京、上海、广州、重庆等地实施。 对于不适合采用上述方法,症状明显而有恶变可能的患者就要做子宫切除术。子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤其40岁以下者,宜做肌瘤挖除术。至于切除子宫时是否将正常的卵巢及输卵管一并切除,则需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则性激素的主要来源就没有了,由此可产生雌激素低落带来的系列症状和并发症,如围绝经期综合征、骨质疏松、脂代谢紊乱、心血管疾病发生率高、性器官萎缩、性功能衰退等。过去一直主张在切除子宫时将正常卵巢也一并切掉,以免去发生卵巢癌的危险。目前根据内分泌学的研究,50岁以内者能保留卵巢者应予以保留,或者50岁以上未绝经者的正常卵巢也应保留。因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,可维持5~10年。子宫切除术时保留双侧正常卵巢,就意味着保留了正常的内分泌功能。但保留卵巢的同时也增加了一份风险,保留可口巢者其卵巢癌的发生率为O.15%。所以保留卵巢的患者,要定期到医院检查。当然,保留卵巢是在确认卵巢正常的情况下。 如果你因为疾病因素不得不切除了子宫也不必过于忧虑,因为保持女性特征的器官是卵巢而不是子宫,切除了子宫,卵巢还保留着,女性的内分泌功能就不会受影响。如果卵巢被切除,也无须担忧,因为卵巢一旦出现肿瘤就会威胁生命安全,所以必须要切除,就如同得了胃癌要将胃切除,患直肠癌要将直肠切掉一样,这是普通人都能够理解的医学常识。如果子宫及卵巢切除的患者存在术后心理障碍或有抑郁表现,要及时寻求心理医生的帮助,医生可以对患者进行性功能及性行为指导,避免发生性心理障碍。
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| 文章录入:kuangruoyong 责任编辑:紫衣 |
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