小林平时身体很好，可是近日有些厌食，并且伴有恶心及呕吐。开始她怀疑自己是怀孕了，可是月经一直规律，又刚过去20天，不应该呀。为了安全起见，她查了个尿酶免，结果是阴性。但她还是总感觉肚子不太舒服。
    一天晚上她的肚子突然疼痛，为痉挛性右下腹痛，体温38．2℃。本想到医院去看急诊，还没出门，肚子又不痛了，她以为是肠痉挛，就睡觉去了。
    早晨刚一到单位，小林的肚子又痛了起来，立即被同事搀扶着来到医院妇科。
    医生给小林认真做了妇科检查，后穹窿没有触痛，拨动宫颈没有疼痛，子宫及左侧附件正常，子宫右上方摸到一个囊性包块，边界不清，压痛阳性。是右侧输卵管卵巢脓肿，还是阑尾脓肿，诊断不明确。医生又请外科会诊。
    外科医生检查发现她的右下腹压痛，反跳痛及腹肌紧张都较明显，腰大肌征及闭孔肌征都为阳性，初步诊断为阑尾炎，阑尾周围脓肿、右侧输卵管卵巢脓肿不除外。
    阑尾炎是腹部最常见的外科疾患，约7％的阑尾炎患者可以扪及肿块，这可能是阑尾炎被网膜或者小肠袢包裹，或是形成了阑尾脓肿。阑尾脓肿是由于阑尾急性破裂继而腹腔内脓液被包裹后形成的。
    阑尾炎可发生在任何年龄组，但常见于20~30岁。而阑尾脓肿则常见于儿童或40岁以上的患者。对这一年龄组的患者，诊断与治疗上的困难可能是造成阑尾脓肿发病率增高的原因。
    有关阑尾肿块的治疗意见不一。有人主张立即手术引流脓肿并行阑尾切除术。这在术前诊断不明确时才首选。另一些学者提倡期待治疗，包括胃管吸引，补充水、电解质；使用大剂量抗生素及密切观察。在观察期间，应仔细监测生命体征、白细胞计数及肿块大小的改变。如果患者病情恶化或肿块增大，应立即手术引流。如患者情况好转，于保守治疗结束3~6个月后行阑尾切除术。
    如果进行手术，直取侧方横切口，这样可以不经腹腔而引流脓肿。如果阑尾不需要广泛的操作就能游离，就同时行阑尾切除术。用广谱抗生素包括抗厌氧菌类抗生素，通过另一切口放置引流管。
    因为小林的病诊断尚不十分明确，外科大夫在请妇科大夫到场的情况下给她做了手术。术中发现是阑尾脓肿，约5×6×7厘米，阑尾很易游离，同时进行了切除。术后放置了引流管，使用了头孢类抗生素及灭滴灵静脉点滴。由于小林的身体素质不错，恢复很快，腹部伤口愈合也很好。术后9天就痊愈出院了。