邢小姐怀孕3个多月了，因为这几天总是感觉下腹两侧隐痛而来看病。她害怕自己是要流产，要求医生给她保胎。我询问了她的病史，她是第一次怀孕，孕早期有轻度的恶心反应，有些择食、乏力，但没有阴道出血，一直坚持上班，只是最近几天感觉下腹的两侧、腹股沟部位隐痛，是持续性的一种酸痛感，而不是下腹正中的阵发性坠痛。我轻柔地为她做了一个阴道内诊检查，她的子宫增大与她怀孕的月份相符合，子宫底已经升高到耻骨联合上方，子宫体柔软没有压痛，双侧附件也没有包块儿，只是在子宫的两旁有轻微的压痛感。我给她解释，这是因为怀孕以后子宫增大，使得子宫的几对韧带也被牵拉、伸展而引起的疼痛，是一种正常的现象，疼痛很轻，也不会引起流产，一般都在孕早期出现，只要注意休息，避免过度劳累，过一段时间就会好转。邢小姐放心了。
    肖女士有子宫肌瘤，结婚好几年不孕，还有过一次孕6个月晚期流产。这次怀孕以后，胎儿在长，子宫在长，肌瘤也在长，最大的一个肌瘤从子宫的右侧壁向外凸起，从腹壁上就可以摸出有一个拳头大小的肌瘤。肖女士一家别提有多紧张了，就十白再流了产。越怕越有事，肖女士妊娠5个月时突然出现了肚子痛，越痛越厉害，是持续性的疼痛，以右下腹痛明显，还伴有恶心、呕吐、发烧，末梢血白细胞升高为17000／mm3。到底是妊娠合并阑尾炎，还是妊娠合并子宫肌瘤红色变性?外科大夫和妇产科大夫一起进行了会诊。从症状看，这两种病都有可能。但是外科大夫经过分析不支持阑尾炎的诊断。我们妇产科大夫认为，病人有子宫肌瘤，而且妊娠期肌瘤增长迅速，容易引起红色变性而致剧烈腹痛，右下腹压痛最明显处正好是外凸的肌瘤处，同意外科大夫排除阑尾炎的意见，诊断肖女士是子宫肌瘤红色变性。由于子宫肌瘤红色变性引起的腹痛可以自行缓解，故决定暂时保守治疗观察。但是第二天肖女士的腹痛还在加剧，我们决定立即手术治疗，剔除子宫肌瘤。当然这要冒着流产的危险，不过妊娠4个月以后，胎盘的功能完善了，只要手术操作轻柔，适当地用药抑制子宫的收缩，胎儿还是有希望保住的。在连续硬膜外麻醉下，我们打开了肖女士的腹腔，看到子宫的右下侧壁向外凸出一个拳头大小的肿瘤，表面已呈紫蓝色，我们小心地将肌瘤剔除，缝合了子宫的创面，术后用硫酸镁静脉点滴和口服舒喘灵抑制子宫收缩。肖女士术后7天伤口拆线，痊愈出院，珍贵的胎儿也保住了。
    车女士妊娠7个月时出现了高血压，不久尿里又出现了蛋白(++)，被收住院治疗。医生确诊她患的是妊娠高血压综合征，是一种怀孕期间特有的疾病，以高血压、蛋白尿和浮肿为主要症状，严重时可以发生子痫，即抽搐、意识丧失、呼吸暂停等，还可以出现胎盘早剥、DIC、颅内出血等严重的并发症。这种病的根本原因是全身小血管的痉挛。车女士经过解痉、降压、扩容等治疗后，病情仍没有控制住，又突然出现了腹痛、持续性的腹痛及腰部酸痛，但没有阴道出血。大夫检查发现她腹部硬如板状，肚脐上方有压痛，子宫底明显升高，胎心音已经听不清楚。发病仅半小时，车女士已是面色苍白，浑身冷汗，血压下降，出现了休克。大夫确诊她是由于重度妊高症而并发了胎盘早剥，发生了子宫内胎盘后血肿，引起内出血性休克。医生立即组织了抢救，急诊为其做了剖宫产手术。术中发现她的胎盘有4／5已从子宫壁上剥离，剥离的胎盘后血肿积血达800毫升，宫腔内还有许多血液，胎儿因缺血缺氧已经死亡。幸而车女士发病是在医院里，诊断、抢救及时，才没有因为血液渗透子宫肌层使子宫不能收缩(即子宫胎盘卒中)而切除子宫，为她保留了生育的机会。
    妊娠期的腹痛可以由多种原因引起，而且发生在不同妊娠时期的腹痛都有常见的不同原因。早期妊娠腹痛，可能是先兆流产，或是子宫韧带的牵拉痛。中期妊娠出现腹痛，有可能是先兆晚期流产，也可能是合并阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤变性等。晚期妊娠出现腹痛，有可能是先兆早产、胎盘早剥，也可能是阑尾炎或羊膜炎。总之，妊娠期出现腹痛，一定要及时就医，寻找原因，否则就会影响到母子双方的安全。