兰兰13岁了，几个月以前开始来月经了。这本是女孩子进入青春期的自然生理变化，不会对生活和学习有什么影响，但是兰兰每次月经来潮前先会出现剧烈的痉挛性腹痛，有时还出现头晕、呕吐，几次在课堂上发作被老师和同学送回家去。可是第二天，月经血流得多了，兰兰反而没事了，又背着书包去上学了。妈妈说要带她到医院看看，检查一下是不是有什么病，她却说：“我可不去妇产科看病，让同学知道了多难为情。”
    可是兰兰今天又犯病了，肚子痛得直不起腰来，恶心、呕吐、面色苍白、浑身冷汗，可把妈妈吓坏了，大星期天的带她来看急诊。我先给兰兰测了一下血压，心、肺检查都没有异常，腹部平坦、柔软，中下腹部压痛明显，做了一个盆腔B超检查，也没有异常情况。结合她每次在月经前发作的病史，我诊断兰兰是“原发性痛经”。是因为月经前子宫内膜产生较多的前列腺素(PG)引起子宫肌肉的痉挛性收缩所引起的腹痛及呕吐、头晕、血压低、面色苍白、冷汗等一系列症状。并且内膜中PG越高，痛经也越严重。随着月经的来潮，这些症状都会缓解。这也就是中医所讲的“通则不痛，不通则痛”的道理。兰兰的妈妈非常着急，问我兰兰的痛经会不会越来越厉害?会不会影响孩子将来的生育能力?因为她有一位同事就是有痛经的毛病，而且越来越厉害，每次来月经都像大病一场，必须要休息一两天，而且结婚以后好几年不怀孕，结果医生诊断她是子宫内膜异位症，有卵巢巧克力囊肿，还做了手术，切除了子宫和卵巢。如果兰兰也是这种病那可怎么得了。我马上安慰兰兰的妈妈：“您先不要着急，您那位同事虽然也有痛经，但她属于继发性痛经，是因患有子宫内膜异位症所引起的痛经和不孕。而兰兰这种原发性痛经是一种功能性疾病，常在十余岁的女孩有排卵性月经后开始痛经，14岁左右的女孩约有半数月经来时感觉疼痛，随着年龄的增长，症状会逐渐减轻。”兰兰的妈妈这才松了一口气。“那兰兰的痛经应该怎么治呢?”我告诉她原发性痛经的治疗原则是对症治疗。可以在发病时用热水袋热敷下腹部，加强盆腔的血液循环，同时服用一般的止痛剂，如索米痛、去痛片等就可有效。症状重者可以加服镇静剂和解痉药物。前列腺素拮抗剂可以减少前列腺素使子宫肌肉收缩过强和痉挛的作用而减轻疼痛，如消炎痛、乙酰水杨酸等。也可以应用激素抑制排卵来缓解疼痛。在月经前7~10天，应用口服避孕药也可以减轻症状。
    痛经是年轻女性常见的一种功能性疾病。一般症状常在阴道出血前数小时出现，行经第一天疼痛达高峰，持续数小时至2~3天不等。疼痛的轻重程度也多变异，严重者不能耐受，并可出现头晕、呕吐、低血压、面色苍白及出冷汗等症状。但经过上述处理后都可以缓解。症状轻微者无须治疗亦可自行缓解。