小姚27岁，结婚两年了。因为觉得自己还年轻，没有急着要孩子。两个月前，小两口经过周密计划怀上了小宝宝。
    可是小姚恶心、呕吐等早孕反应非常严重，根本不能吃东西。一个星期前，阴道还不规则出血，量时多时少，时断时续，同时伴有下腹疼痛。到医院检查，医生发现小姚的子宫大于她怀孕的月份，就像妊娠4个月大小。双侧卵巢还都有拳头大小的囊肿。是早孕流产、双胎妊娠、羊水过多，还是葡萄胎?经过B型超声波检查，医生发现小姚增大的子宫区内充满长形光点，如雪花纷飞，被称为“落雪花状图像”，没有正常的胎体影像。血绒毛膜促性腺激素高于正常值几倍。最后医生诊断为葡萄胎、双侧卵巢黄素囊肿。
    葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病。后者还包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。
    葡萄胎为胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可目及，大的直径可达数厘米，相互间有细蒂相连成串，形如葡萄，故名之。
    葡萄胎有两类：①完全性葡萄胎，整个子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及其附属物，有滋养细胞增生；②部分性葡萄胎，指有胚胎(已死或存活)，胎盘绒毛部分有水泡状变化，并有滋养细胞增生。
    东南亚国家或地区葡萄胎的发生率较高。我国葡萄胎发生率最高者为江西、浙江两省，最低者为山西省，妊娠次为1290：l。
    葡萄胎的发病原因目前尚不清楚，过去有早期胚胎死亡、营养、病毒感染等学说，但都未被确切证实，近年来从遗传学的角度，发现葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。
    葡萄胎水泡囊壁很薄，透亮，内含清液，水泡与水泡的空隙充满血液及凝血块。其最主要的病理学特点是滋养层细胞不同程度增生，绒毛间质水肿，血管稀少或消失。
    有关葡萄胎的处理意见有以下几点：
    ①清宫：葡萄胎确诊后应及时清除子宫内容物，一般采取吸宫术。子宫内容物吸出时子宫会逐渐缩小，术时是否使用静脉滴注催产素有不同看法，赞成使用的认为可减少失血及子宫穿孔，不赞成者认为有可能迫使大量滋养细胞进入血液循环中。应对刮出物应进行组织学检查。
    ②子宫切除：无再生育要求，尤其子宫迅速增大，年龄在40岁以上者，切除子宫可避免复发。
    ③卵巢黄素囊肿：可自行消退，不必处理。
    ④预防性化疗。
    ⑤随诊：葡萄胎清除后，每周检查血或尿hCGl次，至全部正常为止。然后随访两年，开始3个月内仍每周复查1次，此后3个月每两周1次，再每月1次持续半年，第二年起改为每半年1次。
    葡萄胎清除后8周，如出现尿hCG阴性，血hCG高于正常，或下降后又重复升高现象，除葡萄胎组织残留或再次妊娠的可能性外，则侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能性大。
    葡萄胎处理后两年内应避孕，宜用阴茎套或阴道隔膜，因宫内节育器可混淆子宫出血的原因，含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，不宜采用。
    医生用负压吸引术给小姚清除了子宫内容物，并对刮出物进行组织学检查，证实为葡萄胎。
    术后两年内小姚定期随访血、尿hCG，在正常范围，并用阴茎套避孕两年。
    两年后他们在周密的计划下怀孕了，经过定期孕前检查，十月怀胎后，小姚生了一个又白又胖的大儿子。小两口高兴得合不拢嘴。