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压力性尿失禁         
压力性尿失禁
作者:ren33107 文章来源:作者原创 点击数: 更新时间:2006-7-23 21:47:49

本文由网友ren33107医生原创,奖励网站点数200点,如有网友需要提供作品,请email发至chinaobgyn@gmail.com或贴到专业论坛。

压力性尿失禁的定义是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。由此引发的一个社会和卫生问题,是中老年妇女一种常见病,可高达10~20%。


正常情况下,成人在贮尿期间,膀胱松弛,尿道括约肌收缩,是不会发生漏尿现象的,且在有尿意时,也能抑制排尿动作,直到有排空膀胱的机会,然后解除抑制,排尿反射才自动地发生。 但当支持膀胱底及颈部或维持尿道正常位置的肌肉和筋膜组织,因经阴道分娩而受到损伤或先天性发育不良,或围绝经期老年妇女因组织张力下降,萎缩使其盆底解剖组织发生了一系列改变,导致膀胱功能不良,可以出现压力性尿失禁。 此外,对于严重膀胱膨出或子宫阴道穹窿脱垂的妇女,由于尿道的扭曲可能排尿正常。但当将膨出或脱垂复位,尿道展平时,反而也会出现压力性尿失禁。

   压力性尿失禁本身,虽不致给患者的健康带来影响,但外阴常因尿的污染而发生皮肤炎,而且可引起尿路感染,同时患者的社会活动受到严重影响,降低了生活质量,对其精神影响很大。

压力性尿失禁可通过观察增加腹压是否有尿液流出来证实。如腹压突然增加、咳嗽、大笑等尿即外溢,腹压消失后溢尿即停止,则多属压力性尿失禁。临床中医生诊断压力性尿失禁的方法还有:

(1)尿道压力试验

(2)纱布垫试验

(3)指压试验

(4)棉签试验

(5)放射检查

(6)超声检查

(7)尿动力学检查:包括尿流量测定和膀胱内压测定。

为了评价妇女压力性尿失禁的轻重程度,临床上将其分为3度:

I度:漏尿发生

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