关于激素治疗 >>夏天的故事
——激素疗法的风波
    2002年7月，美国国会卫生研究院关于妇女健康研究(Women's Health Initiative，WHI)的结果面世，引起了全球极大的关注，一时间，全球有近2／3使用激素治疗的妇女一度停止了激素治疗。这一事件成为全球更年期妇女及妇科、内分泌科、骨科医生关注的焦点，被业内人士称为“夏天的故事”。
    ○这是怎么回事
    让我们从头说起。早在100多年前，也就是1816年，即出现“更年期综合征”这一词，当时人们已经认识到雌激素不足可以导致绝经前后一段时间内出现一系列的症状，引起健康状况不良。那时就有人用干燥的动物卵巢来治疗更年期综合征。1942年美国结合雌激素——倍美力研制成功，这是从孕马尿中提取的一种雌激素，它能有效地缓解女性更年期的症状。倍美力作为商业性的产品一上市，迅速在北美、欧洲及全世界发达国家推广使用，此后不断有新型雌激素制剂问市。到上世纪70年代前，人们较普遍地应用绝经后妇女雌激素替代治疗(ERT)，即单用雌激素而无孕激素的激素治疗，ERT在全球使用达到了第一个高峰，成为全美非处方用药的第5位。甚至有人把ERT誉为“近半个世纪西方预防医学最重大的发现”。此后多年，大量的数据表明，该用法明显增加了患子宫内膜癌的风险，因而受到了极大的重视，20世纪70年代ERT使用陷入了
低谷。70年代后，对有子宫的妇女在应用雌激素治疗的同时加用孕激素，称为激素替代疗法(HRT)，使子宫内膜癌的风险大大降低，与不用HRT的妇女相似，HRT的使用又开始增多，逐渐形成了第二个高峰。到了上世纪90年代，人们对HRT的评价是利大于弊。为了获得更好的临床证据，美国国立卫生研究院进行了美国妇女健康研究(WHI)。WHI是一项在美国进行的大规模、多中心、随机对照的临床试验，主要研究目的是评价在美国给绝经后的妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗，作为预防慢性疾病的干预措施，以及针对绝经后妇女中疾病和死亡最多见病因的预防和控制措施的受益与风险比。
 
  该项研究开始于1992年，研究结果的一部分于2002年2月发表，雌、孕激素连续联合使用组(8506名妇女)与安慰剂组(不使用激素的8102名妇女)相比，1万名妇女一年中心脏病事件增加7例，中风增加了8例，乳腺癌增加了8例，肺栓塞增加了8例，结肠癌减少了6例，髋骨骨折减少了5例。由此得出结论，HRT是弊大于利。这个论点迅速传播，在广大妇女、医师和媒体中产生了极大的反响、困惑、关注和争论，HRT再次陷入低谷，人们从盲目崇拜到怀疑一切。
    2004年国际绝经学会将激素替代治疗(HRT)改为激素治疗(HT)，认为这种提法更科学，因为人体内的激素是任何一种激素制剂所无法代替的。
    HT“两起两落”的历程，让人们从对HT的热情与激情中清醒过来，更加现实地认识HT对人体作用的利与弊，更为准确地为HT定位，HT步入了更加理性的时代。
    “夏天的故事”已经过去4年之久了，时间和实践给HT以公正、客观、科学的评价，WHI后妇女的反应为：10％～25％的妇女重新使用HT治疗，许多妇女在使用其他方案的同时采用了HT治疗。