青春期宫血的治疗 （协和 乌毓明）
青春期宫血：
1、病因：下丘脑－垂体－卵巢轴尚未完全成熟到有规律的排卵周期。初潮说明下丘脑－垂体－卵巢轴已建立功能关系，约需经过4－6年才能建立牢固周期。在生育成熟过程中，下丘脑－垂体－卵巢轴是不稳定的，容易受到内外环境的改变二发生宫血，为无排卵型宫血。
2、处理：止血  诱导排卵  预防
3、止血：
（1）：黄体酮撤退  用药后发生一系列孕酮对内膜的准备后，停药后内膜全部脱落而止血。黄体酮肌注20mg/d，停药后2－3天有月经样出血。血红蛋白少于60g/L，不能用孕激素撤退。
(2):雌激素   使内膜生长、修复止血。苯甲酸雌二醇2mg肌注/4－6小时。减量不多于1/3，每2－3天减量一次，直至每日1mg为维持量。同时补铁为后半期的撤退出血做准备。诱导排卵：在止血过程中测BBT直至排卵。青春期少女诱导排卵主要用克罗米芬，在撤退出血第5天开始口服50mg/d×5，观察BBT，2/3患者很快出现双向，继续6个周期，停药观察。将知识教给患者。
4 预防：恢复排卵后应注意生活规律，尤其在经期避免机体的应激，影响下丘脑－垂体－卵巢轴功能，使出血复发。