| 06 早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜分期手术的研究 |
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作者：杨佳欣 … 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-16 14:02:15  |
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早期妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜分期手术的研究
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科
杨佳欣 陈飞 沈铿 郎景和 冷金花
摘 要
目的：评估早期妇科恶性肿瘤的患者应用腹腔镜行分期手术的可行性、安全性和技术应用。
方法：通过医院病案数据库，调用2000.1－2006.1六年间在北京协和医院收治的61例早期妇科恶性肿瘤患者（A组）于腹腔镜下行分期手术的治疗记录，检索同时期的开腹行分期手术的早期妇科恶性肿瘤患者311例，选择年龄、体重、
病理分型以及临床分期无差异者，符合入选条件者随机配对61例（B组），对两组的治疗情况进行回顾性分析。
结果：腹腔镜手术组（A组）的61例患者中，中位年龄49.11岁（11-68岁），中位随访期14.14（1-53个月）子宫内膜癌占64％（39例），宫颈癌占18％（11例），卵巢癌占8.2％（5例），子宫肉瘤占9.8％（6例）。A组手术时间为（117.4±31.3）min，与B组（128.1±34.2）无统计学差异（P>0.05）；切除的淋巴结个数A组为（15.0±7.2）个，与B组（15.3±7.5）个无统计学差异（P>0.05）；术中出血量A组为（172.8±111.4）ml，显著低于B组的（448.7±170.8）ml（P<0.01）；术后排 气时间A组为（1.9±0.5）d，显著低于B组的（2.6±0.7）d（P<0.05）；输液治疗时间A组为（1.7±0.7）d，显著低于B组（2.9±1.4）d（P<0.05）；术后下地活动时间A组为（1.9±0.8）d，显著低于B组的（3.1±1.1）d（P<0.05）；引流管放置时间A组为（1.05±0.4）d，显著低于B组的（3.3±0.9）d（P<0.05）；术后病率A组13例占21.3％，（1.3±0.03）d，显著低于B组的（2.7±0.9）d（P<0.05）；住院时间A组为（7.6±3.9）d，显著低于B组的（10.3±2.7）d（P<0.05）。AB两组全部存活，复发率：A组为0，B组为3.3％，无统计学意义。合并症发生率：A组为11.5％，其中肾积水1例，DVT1例，尿潴留1例，盆腔淋巴囊肿4例；B组为29.5％，其中泌尿系感染1例，DVT2例，尿潴留6例，盆腔淋巴囊肿9例，有统计学差异。
结论：对妇科早期恶性肿瘤的患者应用腹腔镜行分期手术是可行的，接受腹腔镜分期手术的患者，手术时间、切除的淋巴结个数、3年生存率、复发率与开腹手术比较，无统计学差异，其临床效果与开腹手术相近。而术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、输液治疗时间、引流管放置时间、术后病率以及住院天数、合并症发生率明显低于开腹组，并且术后疼痛明显减少，恢复正常生活和工作快。
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