宫颈癌腹腔镜术后预后与相关因素的研究

梁志清、袁丽佳、徐惠成、陈勇、张巧玉、王丹

第三军医大学西南医院妇产科　重庆　400038

目的：通过腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床资料及生存率，分析影响腹腔镜术后宫颈癌预后的相关因素，为腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性提供科学依据。

方法：对西南医院2000年7月至2005年1月期间、具有明确组织学类型和临床分期的214例宫颈癌病人，经查阅病历，并通过书信、电话和走访等方式随访，部分经户籍管理机构核实。根据病历纳入本研究的时间，确立1年、3年、5年生存率的研究终点，随访开始时间为2005年7月1日，截止到2005年9月1日，生存超过5年者按照5年计算。从病员个体信息、肿瘤本身资料和不同的治疗方法三个方面，回顾性分析、比较影响宫颈癌5年生存率的因素。

结果：共随访214例病人，失访36人，失访率16.8%；有效病例178例。腹腔镜下平均手术时间为189min (145-375min)，术中出血平均280ml(120-750m1)， 术中出现并发症者有13例。切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结数平均分为19．1个和7．9个，54例患者淋巴结为阳性。术后平均2．9d肛门排气后进软食，平均13．2d恢复自主排尿并出院。 178例宫颈癌病人总的1年、3年、5年生存率分别是94.29%、87.80%、84.62%； 临床分期较高、有淋巴转移、辅助放/和化疗的患者的1年、3年、5年生存率均显著降低；cox回归分析显示：临床分期与淋巴转移是影响腹腔镜宫颈癌根治术后生存率的相关因素。

结论：腹腔镜手术治疗宫颈癌具有可行性。腹腔镜手术相对于开腹手术有较小的损伤和相似的生存率。临床分期、淋巴转移、放化疗3个因素对腹腔镜术后患者生存率有显著影响；其中临床分期与淋巴转移是腹腔镜宫颈癌根治术与治疗效果、预后密切相关。