| 04 不同部位的子宫肌瘤的腹腔镜手术处理 |
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作者：金莹 冷金… 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-2 13:53:10  |
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不同部位的子宫肌瘤的腹腔镜手术处理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院
金莹 冷金花 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 樊庆泊
目的：探讨不同部位子宫肌瘤行腹腔镜剔除术的手术策略。
材料和方法：回顾分析2005年1月1日至2005年12月31日北京协和医院妇产科普通妇科病房收治的所有进行腹腔镜肌瘤剔除术的患者共86例，将其按子宫肌瘤的部位分为两组：子宫肌瘤位于阔韧带内、子宫前壁下段膀胱腹膜反折处、子宫后壁下段近宫颈处等特殊部位的为特殊组，子宫肌瘤位于宫底部、子宫前壁或后壁者为普通组，对比了两组的年龄、生育要求、肌瘤个数及最大肌瘤的直径、肌瘤重量等一般情况，比较两组手术时间、失血量及手术并发症的情况。
结果：特殊组和普通组的患者分别为23例和63例，平均年龄分别为37.6（26－48）岁和37.6（22－49）岁，有生育要求的患者所占的比例分别为34.8%和31.7%；有两个以上肌瘤（子宫多发肌瘤）患者的比例分别为17.3%和17.5%；最大肌瘤平均直径分别为6.4（4－12）cm和6.9（4－14）cm；肌瘤重量分别为118.6（53－343）克和144.4（21－286）克；两组相比均无显著性差异（p<0.05）。两组的手术时间分别为70.9（20－120）分钟和63.5（30－120）分钟；手术出血量分别为72.4（10－300）毫升和60.5（10－300）毫升；两组相比无显著性差异（p<0.05）。两组术中及术后均无并发症发生，仅特殊组有一例阔韧带肌瘤患者，肌瘤直径12cm，术中改开腹手术。
结论：如有足够的手术技巧，特殊部位的子宫肌瘤并非腹腔镜的手术禁忌症，行腹腔镜肌瘤剔除是可行的，仔细选择手术适应症，腹腔镜下特殊部位的肌瘤剔除术并不增加手术时间及出血量。
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