| 护士行为与妇科手术病人的心理问题 |
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作者：杨青兰 … 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-2 18:50:26  |
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护士行为与妇科手术病人的心理问题
杨青兰 杜凌 王卉
第三军医大学第一附属医院妇产科 重庆（400038）
妇科护理工作是一项诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的工作，也是现代护理工作的重要组成部份。由于当前妇科护理工作的内容和范畴比传统的妇科护理扩展很多，在以“人性化服务”为基础的护理工作中，对专科护士的文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求；在以生物—心理—社会医学模式的指导下，护士行为在发挥护理特有的职能中显得更加重要。
妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术的顺利进行，患者术后如期康复，除需要充分的术前准备和精心的生活护理外，护士的言语、行为及心理护理更能保证病人经最佳身心状态经历手术全过程。 在妇科手术病人的全程护理中，护理人员应保持高度的责任心和职业敏感，善于发现问题和解决问题，使病人在围手术期均保持良好的心理状态，得到最积极，最精心的护理。
一、 妇科手术病人心理的评估：
患者入院后护士要热情接待，主动介绍病室环境、主管医生和护士。使患者消除对环境和人际关系的陌生感，尽快建立良好的护患关系，使病人产生安全感和归属感。通过交流对患者以下问题进行评估：
1.年龄：年龄不同心理问题有所不同。如青少年时期面对学习压力，中年时期正值事业的巅峰，对家庭的责任压力，老年时期的脆弱心理等。
2.婚姻状况：结婚与否，家庭的支持对象不同，心理安慰不同。
3.文化程度：文化知识水平的高低与自我认知，对问题的理解力，对现实问题的处理能力有很大关系。评估患者的知识水平特别是有关疾病和手术的知识以便给予指导和健康宣教。
4.既往史；既往的相关疾病，了解患者对疾病的掌握程度和控制能力。
5.家族史：确认有无家族遗传性疾病，了解患者有无心理准备和承受能力。
6.诊断：确认患者的临床诊断与表现，提供个性化的护理。
7.患者的一般情况：评估患者的饮食、睡眠、休息、排泄等情况。特别是患病和住院后有无异常，了解适应能力，以便正面指导。
8.社会心理状态：了解患者的人格特征。对自身疾病的认识，对健康的理解，对手术的态度等。以便有计划，有针对的实施心理护理。调整心态，迎接手术。
护理人员在评估这些情况时，一定要遵守保护性医疗原则，具有职业道德。尊重病人的隐私权。
（二）术前的心理支持
妇科病人有其特殊的方面。当确定有手术必要时，病人已开始了术前心理准备。常见的心理问题：
1.担心住院使其失去日常习惯的生活方式；
2.手术会引起疼痛或恐惧手术有夺去生命的危险；
3.担心身体的过度暴露；
4.顾虑手术可能使自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活方式；
5.一些妇女视子宫为保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系，为此，子宫切除术对病人及其家属都会造成精神压力；
6.术前的常规准备如备皮，阴道擦洗等涉及到患者的隐私而产生的羞怯心理；
7.外阴的切除，手术的切口瘢痕可能导致性生活的不协调；
8.尿瘘病人会因为漏尿，身体发出异常的气味，心理上出现自卑失望；
9.子宫脱垂的病人由于病程病人往往有烦躁情绪；
10.宫外孕，不孕症的病人会因为担心能否再孕而忧郁。
针对以上情况，护士需采取一系列的心理支持措施：
1.应用医学知识，耐心解.答病人的提问；
2.为其提供有关术后性生活的资料；
3.在进行护理操作时注意使用屏风，避免多余人员，尽量减少暴露部位；
4.取得病人的信任，让病人表达自己的感受；
5.常与病人接触，与家属一起讨论，解除病人自卑心；
6.争取家属的配合，让病人感觉到家庭的温暖；
7.让同类疾病的患者互相交流经验。通过这些措施，使病人相信在医院现有条件下，她将得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程；部分受术者会因为丧失生育功能产生失落感，护士应协助护理对象度过哀伤过程。
（三）术后的心理指导
妇科护士要充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果及身体的康复。手术后，针对病人的具体情况，运用护理科学管理方法，为病人分别提供全补偿系统、部分补偿系统或辅助教育系统的护理活动，努力使患者尽早摆脱“病人”角色，通过护理活动由病人自己控制心理状态。
病人及家属对手术台的看法在手术前存在的问题可能持续到手术后期，在麻醉恢复后患者的心理状态会发生较大变化。表现在：
1.关心手术成功率；
2.关心重要器官的功能情况；
3.想了解社会和家庭的态度；
4.饮食方面的注意事项；
5.休息的重要性；
6.疼痛腹胀的处理措施。
为此护士应了解病人的心理需要，主动讲解相关知识。做到：
1.做好健康宣教，主动讲解疾病的预后；
2.注意病人的心理反应，给予更多的心理支持；
3.通过不断的交流沟通，对以前的问题重新评估，善于发现新的问题，并与病人讨论她们所关心的问题，尽所能帮助解决；
4.和病人及家属一起制定饮食计划；
5.安慰鼓励病人，握住病人的手陪伴片刻，让病人感到安心；
6.做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。
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