子宫颈肌瘤腹腔镜手术87例分析

徐惠成 王丹 袁吉钊 陈勇 梁志清

第三军医大学附属第一医院妇产科 重庆 400038

【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫颈肌瘤手术的可行性和手术技巧。方法：我科自2000年7月至2006年3月对87例子宫颈肌瘤患者行腹腔镜手术，肌瘤大小3～14cm，患者年龄23～56岁，其中行腹腔镜下子宫颈肌瘤挖除术39例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术16例，腹腔镜下次全子宫切除术32例。在手术过程中对肌瘤向两侧生长者完全游离输尿管后进行。结果：有1例因术中出血多，腹腔镜下止血困难中转开腹，其余患者均在腹腔镜下完成手术，平均手术时间95min（40～150min），术中平均出血230（40～900ml），有6例患者因术中出血多而进行输血。术中无1例损伤输尿管，有2例损伤膀胱，在腹腔镜下完成修补术，延长留置尿管时间至术后7天拔除而自解小便，有1例患者术前拟行肌瘤挖除术，术中因肌瘤过大，手术过程中将宫颈与肌瘤一并挖出而改行全子宫切除术，有8例患者行肌瘤挖除术时穿透宫颈管内膜，术中行分层缝合，术后宫腔留置尿管2～3周，术后均无宫颈管粘连，术后平均住院时间4.8天，术后保留子宫患者月经均正常。结论：子宫宫颈肌瘤是一种部位较特别的子宫肌瘤，由于其解剖位置的特点，容易压迫临近器官，特别是输尿管和膀胱，腹腔镜手术难度较大，手术时必须充分游离输尿管，对宫颈管穿透的保留子宫患者，术中应分层缝合，缝合时可在宫颈管内置以扩宫器以防止闭合宫颈管，缝合完毕后应在宫腔留置尿管2～3周以防止子宫颈管粘连。