作者：任玉香 … 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-2 18:20:12  |
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聚焦超声治疗外阴白色病变118例的疗效观察
任玉香 袁吉钊 吴凤英 廖湘如
（第三军医大学附属西南医院妇产科，重庆 400038）
摘要: 目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效。方法 对118例外阴白色病变患者实施了聚焦超声治疗。同时,对每一例患者进行严密随访与定期复查。观察治疗前后患者症状、体征变化,评价超声治疗的临床疗效。结果118例患者在接受聚焦超声治疗后,治疗有效率100%。其中41例治愈（34.75%）,36例显效(30.51%)， 47例有效（34.74%）。结论 聚焦超声是目前治疗外阴白色病变的一种疗效较好的新方法,值得在临床进一步推广应用。
关键词: 外阴白色病变 超声治疗 疗效
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组以外阴皮肤和粘膜组织发生变性和色素减退并伴有外阴瘙痒为主要症状的慢性顽固性疾病。我院2003年来对118例外阴白色病变患者进行聚焦超声治疗,并进行观察和随访，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2003年4月至2005年9月妇科门诊，诊断为外阴白色病变患者共118例,其中增生型39例,硬化性苔癣71例,混合型8例。患者年龄21~73岁，平均年龄41.3岁。患者多因外阴反复瘙痒伴或不伴有灼痛、溃烂、性生活困难、疼痛来就医，少数患者是在就诊其他妇科疾患时被发现。病程3个月～40余年。妇科检查发现外阴皮肤及(或)粘膜有不同程度的白变,伴或不伴有皮肤粗糙、肥厚、粘连、阴道口狭窄、皲裂、溃烂、角化结节等。所有患者治疗前均行阴道镜检查，有异常图象或溃烂、结节等处取病灶组织活检,病理诊断排除外阴癌或癌前病变。
1.2 方法
1.2.1仪器设备CZF1型妇科超声治疗仪(重庆市海扶技术有限公司研制)。
1.2.2治疗方法
所有患者治疗前常规行肝功能、肾功能、凝血像、血糖及心电图等检查，了解重要器官的功能状况,并行常规白带检查,排除各种急性阴道炎。生育期患者手术时间均在月经干净后3~10天内进行。
治疗前,常规外阴备皮,消毒,局部浸润麻醉下,用超声聚焦治疗头对患者外阴病变区进行连续匀速直线扫描,速度为约5 mm/s。照射时间为：8min~40min ,病变范围小、程度轻则时间短,反之则时间长。治疗功率3.2~5Ｗ,频率10MHz。治疗范围：病变及距病变边缘5mm。当局部皮肤出现充血水肿后，即可停止治疗。治疗后24ｈ内间歇性外阴冷敷,以减轻治疗区组织水肿。大多数患者只需治疗1次,4例因病变范围过大、角化结节过厚,治疗2次，1例4月后症状加重治疗第2次。
随访：治疗后嘱患者分别于1周、半月、１月、3月、半年一次,以后１次/年回院复查,客观记录患者的主观症状，以及检查所见原病变区皮肤的颜色与弹性是否恢复正常或有所好转、粘连是否得到松解等。
1.2.3疗效判断
治愈:外阴瘙痒、灼痛等不适症状全部消失,检查见外阴皮肤、粘膜颜色及弹性接近正常，皮肤弹性恢复正常。显效:外阴瘙痒、灼痛等不适症状基本消失或明确好转,检查见外阴皮肤、粘膜颜色明显加深,弹性明显恢复。有效:外阴瘙痒、灼痛等不适症状有所减轻,检查见外阴皮肤、粘膜原白色区域缩小, 弹性有增加。无效:外阴瘙痒、灼痛等不适症状无改变,检查见外阴皮肤、粘膜颜色及弹性无变化。[1]
2 结果
118例患者在接受聚焦超声治疗后,治疗有效率100%。其中41例治愈（34.75%）,36例显效(30.51%)， 47例有效（34.74%）。无一例患者出现感染或周围组织损伤等并发症。治疗2年以上患者，随访其中56例患者未见病变明显加重及复发。癌前病变及癌变率为0。
3 讨论
超声治疗外阴白色病变,是把超声波聚焦沉积到发生病变的真皮层内,利用超声的机械效应、热效应及空化效应及功能调剂作用,促进局部微血管的形成,增加血管内皮细胞膜的通透性,改善其微血管和神经末梢的营养状况,改变局部组织生长的微环境,使组织修复和再生,从而达到使病变的外阴皮肤得以康复的目的。[2]
我院应用聚焦超声治疗外阴白色病变118例,总有效率为100%。随访其中56例治疗2年以上患者未见病变明显加重及复发，癌前病变及癌变率为0。经过临床实践,我们体会到该方法具有治疗后病变区皮肤完整,无瘢痕形成,无外阴变形、阴道口狭窄等无创伤, 治疗次数少(一般照射一次即能达到治疗目的)，疗程短,无痛苦，复发低，患者接受度高,对治疗的依从性好，操作简便易行，较安全,对周围组织无损伤等优点，是目前治疗外阴白色病变的一种高质有效的方法，值得在临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 焦鲁霞 宋 磊 李冬平 . 聚焦超声治疗外阴白色病变临床研究.解放军医学杂志，2004，29（12）：1086~1087
[2] 王智彪.外阴白色病变的超声治疗.实用妇产科杂志，2003，19（1）：6
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