| 宫腔镜经幼女的处女膜孔取阴道异物2例 |
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作者：张洪文 … 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-2 17:29:31  |
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宫腔镜经幼女的处女膜孔取阴道异物2例
中南大学湘雅二医院妇产科(410011) 张洪文 陈蒲香 吴宜林 王丽琼
1 病历资料 例1 董某，5岁，因“阴道流黄水1年，流脓血水伴臭味2月”于2004年3月12日入院。入院前曾在当地乡、县医院及省儿童医院多次就诊，反复应用抗生素及抗真菌药效果不佳，之后转入我院。我院经肛腹诊检查考虑为阴道异物所致，于当日在静脉全麻下经处女膜孔用宫腔镜检查阴道，术中见阴道内大量脓性分泌物，冲洗后发现有一与阴道纵轴相同而发锈的“U”型发夹，开口朝向阴道口，因其有弹力，两支已经交叉分岔，一支朝向阴道前壁，称前支；另一支朝向阴道后壁，称后支。若强行取出，必然会造成阴道前后壁及处女膜的损伤。经认真思索后，让助手把持宫腔镜，术者用一把中弯钳经处女膜孔夹持前支固定，用另一把中弯钳经处女膜孔夹持后支，两钳合并后，先退出宫腔镜，再将两钳与异物一同取出。经再次宫腔镜检查阴道前后壁及处女膜均无损伤。术后抗感染治疗3天，患儿痊愈出院。 例2 肖某某，女，3岁，因“阴道反复流脓2月”于2006年元月13日来我院就诊。经询问其父亲是位医生，已为其正规应用多疗程抗生素治疗，但效果欠佳，才转诊我院。宫腔镜检查发现患儿阴道左后壁有一5cm×0.5cm大小条状质软异物，置宫腔镜活检钳夹取异物连同镜子一起退出。异物取出后经查验实为口罩带子的一段。 2 讨论 宫腔镜的主要功能是用来检查和处理宫腔及宫颈管病变的，用作诊断和处理阴道内病变及异物的较为少见，以往对于幼女阴道内的异物只能采用盲取或切开处女膜用窥阴器扩开阴道后直视取出。宫腔镜下取处女阴道内异物可以显示其明显的优点，管径细小，可经处女膜孔道进入，同时可用水冲洗阴道内的脓液、血液或其它不洁物，很容易确定异物的大小、形态、方位及取出的难易程度。经处女膜孔用宫腔镜取异物的方法大致上有两种，一是用宫腔镜活检钳插入宫腔镜操作孔内进行，该方法适用于异物小、质地软、不粘连嵌顿、重量轻、易夹取的，一般均可保持处女膜的完整性，一个人操作即可；另一种方法是先插入宫腔镜确定异物的大小、形态、方位及取出异物的难易程度，再从宫腔镜旁边通过处女膜孔插入相应的较宫腔镜活检钳大而质坚的且适合取出异物的钳子或其它器械，并设法取出异物，该方法适用于异物较大、质地坚硬、或有粘连嵌顿、重量较重、不易用宫腔镜活检钳夹取的，较第一种方法易损伤处女膜，一个人操作或需两个人同时操作。
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