腹腔镜卵巢癌细胞减灭术

陈勇　梁志清  徐惠成　李玉艳　王丹  张巧玉

第三军医大学西南医院妇产科　重庆　400038

目的：卵巢癌的传统治疗方法为开腹行肿瘤细胞减灭术和外科分期。目前，腹腔镜手术已成为妇科手术的重要部分，而开腹肿瘤细胞减灭术在操作上与目前标准的微创技术要求相差较大，故腹腔镜卵巢癌细胞减灭术可行性值得研究。本研究的目的是评估腹腔镜下行卵巢癌细胞减灭术的可行性和临床效果。

方法：2004年11月至2006年2月期间，9例卵巢癌患者在在我科行腹腔镜下外科分期和肿瘤细胞减灭术，并对外科手术技术及临床效果进行评估。

结果：入院时3例患者表现为进展期卵巢癌，6例患者表现为早期卵巢癌。在6例表现为早期卵巢癌的患者中，3例腹膜及大网膜均无转移，病灶局限于单侧卵巢，2例对侧盆腔有转移，1例网膜有微转移灶；3例晚期患者，2例为盆腔病灶复发患者，1例大网膜和腹膜有转移灶。9例患者均完成腹腔镜手术，7例原发或初诊患者行腹腔镜肿瘤细胞减灭术（本科全子宫及双侧附件切除，高位大网膜及阑尾切除术，以及盆腔淋巴结切除术），2例复发患者行盆腔复发病灶切除术。手术时间为232min～326min，出血280ml～760ml。术中无并发症发生，术后近期1例发生肠瘘经保守治疗1月愈合，其余病例无并发症发生。所有成功完成腹腔镜手术患者的平均住院时间为6.8天。

结论：早期及晚期卵巢癌患者的首次治疗均可采用腹腔镜手术。但应在对腹膜和腹膜后结构转移情况做全面评估的基础上，采用该手术；而且肿瘤细胞减灭术中应尽量遵循微创和无瘤原则。