腹腔镜骶前神经切除加骶骨韧带离断治疗子宫内膜异位症严重痛经

梁志清 陈勇 徐惠成 张巧玉 李玉艳  

第三军医大学附属西南医院妇产科  重庆 400038

目的：探讨腹腔镜下骶前神经切断加骶韧带离断治疗子宫内膜异位症严重痛经的临床疗效。

方法：自2000年11月到2005年6月期间，共对76例子宫内膜异位症合并严重痛经者行腹腔镜下骶前神经切断加骶韧带离断治疗，子宫内膜异位症主要包括子宫腺肌瘤、直肠阴道隔深部病灶、子宫直肠严重粘连等，对于子宫腺肌瘤者行子宫全或次全切除术或腺肌瘤病灶减灭术，对于直肠阴道隔深部异位症者行病灶切除术，对于严重粘连者行粘连分离切除术，术后观察痛经程度和性交满意度，保留子宫者则还要观察月经量、子宫体积等变化。

结果：所有患者手术均在腹腔镜下完成，且无1例并发症。所有患者均行骶韧带离断术，有严重粘连及卵巢巧克力囊肿者加骶前神经切断术；其中26例子宫腺肌瘤患者行腺肌瘤病灶减灭术，30例腺肌瘤患者行子宫切除术。随访3～12月，术后有58例（76.3%）痛经或盆腔痛完全消失，8（10.5%）例疼痛明显缓解，6（7.8%）例疼痛部分缓解，4（5.3%）例无效。术后性交满意者68例。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低（P<0.01）。

结论：腹腔镜下骶前神经切断加骶韧带离断治疗子宫内膜异位症严重痛经是一种安全、有效治疗子宫内膜异位症痛经或盆腔痛的新方法，近期疗效显著，患者接受程度高。