腹腔镜和宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值

冯凤芝  向阳   贺豪杰   万希润   楼伟珍   杨秀玉

（中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科，北京，100730）  

目的：探讨对不除外滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia，GTN）的患者进行GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断的准确性，以及确定腹腔镜和宫腔镜在三者鉴别诊断中的有效性。

方法：回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院怀疑GTN或外院诊断为GTN接受化疗，入我院后因不能确诊是否为GTN而进行内窥镜检查及治疗的27例患者的临床资料。

结果：患者年龄24～46岁，平均（34.9±7.1）岁。主要表现为刮宫后（57.1±36.9）天仍有反复阴道出血；血清β-hCG水平异常，平均（8563.2±25595.6）IU/L；超声提示宫腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变，其病变内或子宫肌层见丰富血流；肺CT或胸片检查无阳性发现。宫腔镜检查和刮宫术11例；腹腔镜检查和手术治疗10例；宫、腹腔镜联合检查或治疗6例。非GTN患者23例，包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例，绒癌4例。21例非GTN患者内窥镜手术治疗后治愈，2例术后辅助单次MTX肌肉注射后治愈；4例GTN患者，经过氟尿嘧啶类药物为主的化疗后，均无瘤存活。