| 对宫颈癌术后尿潴留的护理体会 |
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作者：王卉 赵… 文章来源：CGEG投稿 点击数： 更新时间：2006-5-2 16:01:56  |
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对宫颈癌术后尿潴留的护理体会
第三军医大学第一附属医院妇产科 王卉 赵安芬 冯顺 （重庆 400038）
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近40年来国内外普遍开展宫颈细胞防癌涂片检查，发病率、死亡率也随之下降。宫颈癌患者采用腹腔镜下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后一般留置尿管7到14天，拔除尿管后易发生尿潴留导致继发尿路感染和返流性肾病等。我院从2005年7月到2006年2月对60例宫颈癌患者术后通过护理减少了尿潴留的发生，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2005年7月到2006年2月我院应用腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者60例，年龄22到62岁，平均年龄43岁，平均住院日14到18天。所有患者术前均行阴道镜检查取宫颈活检明确诊断为宫颈癌。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理 手术前常规检查如心电图、肝肾功能、白带常规等，观察有无阴道出血情况。
2.1.2心理护理 患者对手术的恐惧，对术后影响生活质量的焦虑等，应向其患者进行心理健康指导，介绍手术的方法、预后的效果、成功的病例，消除思想负担，自卑感，树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 全麻未醒患者去枕平卧，头偏向一侧，禁食水，6小时内严密观察生命体征，神志变化，至病情平稳，早期发现有无休克，内出血。监测体温有无感染及术后病率的发生。术后6小时翻身取半卧位，术后1天进食流食。
2.2.2尿管的护理 保持尿管及引流袋的清洁，2到3天更换引流袋一次，每日用1：5000高酸钾溶液擦洗尿道口两次，每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱一次。术后留置尿管7到14天，拔管前3天开始夹管，每2到4小时开放一次，进行膀胱训练促进膀胱功能的恢复。
2.2.3腹腔引流管的护理 观察穿刺孔有无渗血皮下血肿，敷料如渗湿及时更换。引流管固定好保持通畅，引流量如量多，色鲜红，应警惕腹腔出血。
2.2.4腹胀的护理 腹胀予术中充大量二氧化碳气体以及术后肠功能为完全恢复有关。护士应向患者解释其原因，鼓励多翻身早下床活动，促进肠功能恢复。
2.3拔除尿管后的护理
2.3.1心理护理 患者留置尿管时间较长，急切拔管又担心拔管后不能自解小便，对此护士应进行心理指导消除焦急紧张情绪。
2.3.2健康宣教 拔管后嘱患者多饮水，指导病人定时排尿，提高排尿的敏感度。
2.3.3诱导排尿 予会阴部湿热敷、腹部按摩、针灸、听流水声、温水坐浴、冲洗会阴等方法诱导患者排尿。
3 出院宣教
术后患者全休一月，禁重体力劳动及剧烈运动，三月内禁性生活及盆浴。加强营养多食高蛋白、高热量、新鲜蔬菜水果、多饮水。
4 讨论
4.1护士应加强对宫颈癌相关知识的学习，开展对腹腔镜手术理论知识以及术后护理、并发症观察的培训。
4.2对宫颈癌患者术前进行心理护理，相关知识的宣教，术后的观察、护理对其消除患者的恐惧感、焦虑感、自卑感有积极作用，使其患者更好的配合治疗从而降低、减少尿潴留的发生。
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