2005 ALSO® Syllabus Update

臀位研究2是3个随机临床研究中最大型的，并据此得出了这篇综述的结论。它是唯一的长期随访研究；追踪了臀位分娩2年后920个婴儿和917位母亲。婴儿的结果（死亡或神经发育迟缓）在PCB与PVB组是相似的。3两组的母亲结果（包括会阴痛，背痛，性问题，性交痛，失禁和其他）也是相似的。3

结果	#  事件/病人 (%)		相对危险度  (95% 置信区间)	NNT/ NNH**
	PCB	PVB
围生期/新生儿期死亡或严重新生儿发病率	17/1039 (1.64%)	52/1039 (5.00%)	0.33 (0.19-0.56)	30
围生期/新生儿死亡	3/1166 (0.26%)	14/1222 (1.15%)	0.29 (0.10-0.86)	112
母体死亡率（短期）	107/1169 (9.15%)	106/1227 (8.64%)	1.29 (1.03-1.61)	196
2岁时死亡或神经发育迟缓*	14/457 (3.06%)	13/463 (2.81%)	1.09 (0.52-2.30)	***

* 结合结果

** NNT是需要治疗的数目；NNH是需要治疗的数目。

*** 因为95%的置信区间包含1.00，因此结果统计学上没有意义，没有计算NNH。围生期/新生儿死亡率不包括胎儿畸形。

美国妇产科医师学会（ACOG）认为剖腹产比计划性阴道分娩在发达国家可以降低更大的风险，比如围产期发病率4。ACOG得出结论单胎臀位不再适用计划性阴道分娩。

ALSO®指出了这项新证据和ACOG推荐的重要含义。ALSO®不提倡臀先露阴道分娩。然而，如何选择臀先露分娩方式是复杂的，要考虑很多因素，包括病人的意愿。

因为还存在非预期的臀位阴道分娩，产科人员需要掌握安全处理这种情况的知识和技术。这是ALSO教标准方法让ALSO提供者处理阴道臀位分娩的原因。

〔翻译：张熠丹  审校：陈倩〕

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1 Hofmeyr GJ, Hannah ME. Planned caesarean section for term breech delivery. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. [Evidence level 1, systematic review of RCTs]

2 Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, et al. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Term Breech Trial Collaborative Group. Lancet. 2000;356(9239):1375-1383. [Evidence level 1, RCT]

3 Hannah ME, Whyte H, Hannah WJ, et al. Maternal outcomes at two years after planned cesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: the International Randomized Term Breech Trial. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:917-927. [Evidence level 2, prospective cohort study]

4 ACOG committee opinion: number 265, December 2001. Mode of term single breech delivery. Obstet Gynecol. 2001;98:1189-1190. [Evidence level 3, consensus guideline]