有出生缺陷的婴儿
（幻灯12）当会见孩子有残疾的家长时，重要的是保持要对孩子的正面的态度的口吻，以此同时对他存在的问题给予真实的评价。如果孩子已经取名，提及它时要按它的名字称呼它。如果孩子病得很重或严重畸形，那么通知时应当以能加深亲情的方式进行。建议一开始孩子的衣着及包裹应重点暴露孩子身体上较正常的部分。然后经治者当着家长的面检查患儿，逐步查看并解释正常部分、然后残疾部分。面对家长，经治者要动作轻柔，逐步进行，但要真实反映情况。家长可以选择检查的步奏，但不能回避查看他们孩子的真实情况。向家长及他们的亲戚显露孩子的正常部分，有助于他们尊重这个孩子。家长一致报道，医护人员及医院职工的态度在他们对其孩子的情感演变过程中起着重要作用。

最初的处理
对孩子未来的担忧也是情绪上的沉重负担。Bruno Bettelheim在1972年曾经指出：“残疾的孩子可以学会生活，然而他们无法在他们的父母不确认他们能生存的情况下活下去，……如果父母都没有信心，其他人也会效仿家长。”8，9如果孩子出生时有严重畸形，父母亲关心它今后能否自立。要帮助父母亲认识到残疾并不总象一开初想像的那样成为自立的障碍。应提供各种可获得的社会支持与服务信息。
医务工作者应当了解关键的社会资源的最新信息，比如家长对家长的支持性服务团体，使得患者家属能得到即时的，适当的咨询服务。家属一致报道，有着类似经历或孩子有着相似诊断的其他家长的帮助，给他们予极大的情绪上的支持、有益的科技信息及资源指导。10有知识的家长对专业人员的工作起到很好的补充作用。有些医院及社会团体已建立了正式的与家长配对系统。对于所有遭受分娩不良结局的家庭，都应鼓励给予这种家长对家长的支持活动。
如果估计要长期住院，或回家后还需要继续治疗，那么家长将会有额外负担，他们要努力权衡新生儿及其他孩子的需要。认识到这一现实性，同时强调在今后的调整过程中应力的存在。
残疾孩子的随访处理
（幻灯13 ）对家庭的随访在定期进行的基础上制定时间表。再次强调，要把孩子作为一个整体，而不是一项医疗问题来讨论。要花一些时间回顾过去存在的情况以及当今家长们对目前情况的考虑。要继续监护母亲的健康状况。必要时，应当将经济问题提出，同时对特殊问题尽早安排合适的方案。再次强调鼓励家长对家长的相互支持，出院之前就应通知家长有关早期干预及家庭协助的问题
作为悲伤的后果，从否认到愤怒到商讨到接受是常见的方式，不能生硬的应用。悲伤的形式也相当不同，它可从不现实到等待这一复杂的经历到以有序的方式进行。悲伤是在失去孩子后的长期过程，持续长时间。
家长对孩子的未来抱有希望是很重要的，依靠本身的勇气、力量和信心，去处理孩子的问题。家长门希望他们的信念会实现，即他们的爱心、照料及艰苦的工作会有助于给他们的孩子带来可能有的最好可能的生活。有人问一位颅内出血的孩子的父母，“有什么特殊的事要说吗？”一位次家长回答道：“护士们……说这孩子是一名战士。”11这对夫妻对于孩子宝贵的肯定，表明了他们真心爱这个患儿。

医务人员的悲伤
（幻灯 14） 医务人员苦苦地思索，生怕自己做错了什么而没能防止结局的发生。经治者面对着自己的悲伤或对犯错误的恐慌，他们需要支持力度不可低估。寻求人门讨论这场悲剧以及它对个人的影响能有所帮助。与同事一道回顾孕期内对母亲的检查及处理，也有治疗意义，特别是若为对医疗决策有问题，需要关注。
最后，重要的是在分娩危象发生时，要弄清楚自己对失去孩子的情感。其家属花医疗费想要的是一个健康的孩子，当灾难性的后果出现时经治者十分忧愁。重要的是不要转变为防卫式的，或为了减轻自己的悲伤，未经成熟判断就承认任何医疗不当。如果医务工作者本身也经历类似的丢失，那么他可考虑是否向家属说明这一情况。虽然每一次情况各有不同，但这样做会减小或淡化父母亲的悲伤。

小结
（幻灯 15 ）许多因素影响对分娩危象的反应。失去一个婴儿可以如同失去一个大人一样重要。婴儿不存在会是很忧心的，而它的存在会有利于母子的感情交流。这种丢失后果可以是很大的应力，影响到以后的妊娠与夫妇关系。医务人员要知道，许多夫妇经常记住通报这类信息时的准确用语，因此谈话时选择用词、注意态度是重要的。当表达同情及抱歉时，最好要坦率、真诚、富于同情而简要。要判断清楚患者是否准备好接受下一步的医疗安排。要了解关键的社区资源，以便进行合适的转诊。随访对家长的影响应列入常规议程。要强调的是应使父母亲对未来有希望。
当父母亲为了自己和他们的孩子创造新生命时，希望的种子支撑着他们。孕育着希望的医务人员给予父母们生命的曙光。
                       摘录于Patty Leff医生的书“Partnerships in Care”

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