目的
 (幻灯 2) 在学完这一章后的讨论中，学员应能够：
   1、描述发生围产期危机时可能出现的各种情绪反应。
   2、讨论在这些情况时，医务人员可采用的特殊反应。
   3、认识支持小组与机构在围产危象发生时对家庭帮助的有效性
   4、为受累家庭明确下一步处理计划。

背景知识：   
 （幻灯3） 大多数准父母们期待着健康孩子的出生。发现孩子有任何明显的异常，或胎儿宫内死亡，对于他们是极糟的消息。医务工作者虽然无法减轻这一悲剧对家长的打击，可通过具有同情心的护理及医疗指导，帮助他们度过难关。本章将讨论医务工作者能更好地帮助遭受这一类不幸的家庭所使用的有关对策。

分娩危机象  
围产期危象可发生在胎儿有生存能力后的任何时期。胎儿成形之前的流产在早妊合并症章节中讨论。这些情况常不期而遇，未曾准备，并且常在家长已经开始为孩子的出生作预备后。
许多因素影响分娩危象的处理。在某些危机中，如临产前诊断为死胎，医务人员及家属有时间化解悲剧造成的创伤，从而不因急诊治疗增加压力。紧急情况发生时能安慰家长的时间十分有限。胎儿死亡时的母亲总的健康状况及 孕龄对分娩危象结局影响很大。此外，夫妻感情状况以及精神健康方面的问题，都会影响家长对该事件的反应。
（幻灯4  ）社会的支持有效地影响悲伤经历，家长的文化宗教背景及信仰对事情的反响亦如此。对于许多家长，失去胎儿或新生儿的悲痛不亚于失去一个大孩子。1Arnold 和 Gemma巧妙地描写道：失去一个成人如同失去一段过去，而失去一个婴儿如同失去将来。2妊娠丢失可有使得患者无法摆脱悲伤的后果，而适应了这仪情况或保持自尊，这会影响今后的妊娠及夫妻感情。

医务人员仅能控制的是为数不多的这些因素。其中最重要的一条是，当分娩危象出现时如何与家长分担这一情况，这时对他们来说是最容易受伤害的时刻，医务人员的的反应将影响家长面对应激的处理。此刻，医务人员通常绞尽脑汁选择措词。下列建议可供参考：
   “我很关心您宝宝的健康。我无法听到胎心，需要立即用超声波查清情况。”               

    “我有件难以启齿的消息要对您说，我们无法发现胎心跳动，我很抱歉地告诉您，孩子已经死了。”

     “看了这些检查报告，我非常地抱歉地告诉您，我们发现某些异常。”
然后将这些异常情况简要地向患者及其家属解释。

初步评估和/或复苏
（幻灯 5）临产时医务人员的首要职责是确保母婴生命平安，如果需要难度大的复苏抢救，如新生儿有明显的脐膨出、先天性心脏病及膈疝，必须从复苏队伍中派出人员告知家长并予以支持。
当孩子从产房出来时，让父母有机会看看孩子，最好能摸摸孩子是很重要的，只有在极其紧急的情况下才能省去这一步。一般来说见不到孩子只能更恐惧，更忧虑，同时对医务人员的能力及真诚产生质疑。将婴儿抱给家长看时，要将其包好，让家长多看到孩子正常的部分。如果新生儿需要转科，至少让一位家长陪着。不同的家庭对此类事情反应不同，有的丈夫恨不得有分身之术在此共同危难之际陪着妻子，或去陪着新生的孩子。要尊重个人的选择，医院应灵活处理，以满足患者家属的要求。这是一个特殊的情况，他们在选择时常超越自己正常能力所能控制的范畴。如果父亲此时不可能或不愿意离开妻子，重要的是签同意书接受对孩子的处理方法，或由家属代理人处理。

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