| Q：剖宫产 |
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作者：陈倩 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-9-15 0:00:31  |
幻灯片4～6
表1 剖宫产常见的指征
指征：
胎儿指征
胎心率不正常
其它胎儿的指征
胎先露异常
横位
臀位（不符合阴道分娩标准）
额先露
面――颏后位
脐带脱垂
HIV感染（有赖于病毒负荷）
疱疹病毒活跃期
免疫性血小板减少性紫癜
先天性异常
母体――胎儿
产程进展受阻
下降受阻
扩张受阻
胎盘早剥
前置胎盘
联体双胎
围死亡期
母体
再次剖宫产
骨盆狭窄，譬如先天异常、骨折
梗阻性肿瘤
经腹环扎术
阴道重建性手术，譬如，瘘修补术后
内科合并症，譬如心、肺疾病、血小板减少症
禁忌征
剖宫产禁忌征很少。指导原则是“对胎儿来说是最有利的就是对产妇是最好的。”如果产妇情况不稳定，胎儿已经死亡，则推荐需等待产妇情况稳定后，而不考虑胎儿。如果胎儿的孕周允许存活，也需等产妇情况稳定后，只有在有产科指征时方可考虑分娩。这一原则的例外情况是围死亡期的剖宫产。
解剖和生理
幻灯片7
孕期产妇许多的心血管生理发生的改变与剖宫产有关[11]（见第11章：产妇复苏）。这些生理上的变化包括产妇的血容量增加，盆腔脏器的血流加快，这使得产妇在行剖宫产时更容易发生严重的出血。除了下面所涉及的盆腔血供以外，其它的手术相关的解剖均在操作步骤中描述。
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