用导管及罩样掌
常压给氧
。氧流量为5升/分钟     
。氧气主要集中于胎
  儿面部
。导管距离胎儿面部
  1.3 cm ，颜色好转
  后逐步后撤管子  面罩气囊给氧
。主要的人工呼吸手段
。比气管插管有利点：
  。立即可使用
   。技术要求低
   。损伤可能性小
   。可以持续相当一段时间

选择面罩

   正确       不正确      不正确
覆盖口、鼻，不  太大，覆盖  太小，未能
能覆盖眼睛      住眼睛      覆盖口、鼻
  使用面罩气囊
。氧流量5升/分钟，浓度90~100%
。压力控制： 。减压阀  。压力表
。60次/分钟，20~30 ml/呼吸
。最初几次压力为30~40厘米水柱，
  以后为15~20厘米水柱

气管插管的指征
。气管内吸胎粪
  。当无呼吸或呼吸抑制，心率<100,
或肌张力低下
。长时间人工呼吸
。面罩气囊人工呼吸无效
。可疑膈疝           气管插管的解剖
                   舌头
                   会咽谷
   会咽            气管
    声门           食道

气管插管
叶片位置正确时术者所见
                         会咽谷
                          会咽
                          声门
                          声带
                          食道  气管套管型号
  婴儿体重         套管型号
 >3000 g          4.0 mm
2000~3000 g        3.5 mm
1000~2000 g        3.0 mm
  < 2000 g          2.5 mm

胎粪污染
。在新生儿呼吸之前吸净口腔、鼻
  腔及咽部粘液
  。使用DeLee吸痰器，或吸管+壁式
吸引器
。健壮的新生儿：
  。不主张气管内吸痰
。无呼吸或呼吸抑制，心跳<100/分
  或肌张力低下
  。插10号管，吸出声门以下胎粪  心脏按压

。指征：有效人工呼吸30秒后，心
  率 < 60次/分钟
。3：1 按压：人工呼吸时理想心率
  为90次/分钟
。每30分钟查心率一次
。心脏按压30秒钟后,心率< 60次/分
  具备用药指征

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