新生儿复苏

                      1 目的
。确定导致新生儿心跳呼吸抑制的高危
  因素。
。选择并正确配置新生儿复苏所需设备。
。描述如何对新生儿作出初步快速评估。
。讨论新生儿复苏的计划与步骤。
  。讨论当羊水污染时应采取哪些措施。
                                   2

新生儿无呼吸
低血氧性窘迫         可发生于宫内
原发性呼吸暂停       心率及心音
（快速呼吸）         刺激及给氧有效
继发性呼吸暂停      HR、BP及氧分压
（深而无规则的喘息）  刺激及给氧无效
 低氧血症—无呼吸
（快速呼吸）    （无规则的喘息）
原发性呼吸暂停    继发性呼吸暂停
时间                心率
时间                 血压
临床难区分原发性与继发性呼吸暂停

低氧血症—肺泡及肺小动脉
呼吸       胎儿肺泡液
  第一次
           空气
  第二次

第三次 小动脉扩张及
血流增加 低氧血症—心肺模式
  体循环            肺循环
      动脉导管
动脉                             动脉
   身体  右心房        左心房   肺
         右心室        左心室
 静脉                              静脉

复苏器械
。顶热式辐射保温台，适当的光源
。婴儿听诊器
。带导管的吸引装置
。10号DeLee吸管
。带婴儿叶片的喉镜
  复苏器械
。气管套管：2.5  3.0  3.5  4.0号
。气管套管与吸引器的连接头
。气管套管金属芯
。自动充气式气囊，各型号面罩
。消毒针筒、针头及输液管

最初处理
。快速评价
。保证气道通畅
。刺激
。擦干并放在辐射保温台上
。Apgar评分对最初处理无指导意义
  。可反映复苏的效果  
保持气道通畅
的新生儿体位    
                    不正确：颈部过度      
                             仰伸
正确：颈部轻度       不正确：颈部仰伸
      仰伸                   不足

评估与措施Ⅰ
评估呼吸
有呼吸                        无呼吸
评价心率
HR>100        HR<100   正压呼吸30秒
评价颜色
红润或仅       中枢性紫绀
四肢发绀
无需进一步处理   给常压氧  重新评估HR  评估与措施Ⅱ
人工呼吸X 30秒
评价HR
  HR > 100                 HR < 60
有效呼吸建立

逐步减弱并停           继续人工呼吸
止人工呼吸             开始心脏按压

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