| P：新生儿复苏 |
|
作者：郑天昕 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-9-14 23:58:44  |
推荐表小结
C类
准备是新生儿复苏最重要的步骤之一。由于许多复苏事先不能预测，复苏器械必须按工作的顺序立即可用2
对于任何窘迫的新生儿，复苏重要的第一步是防止热量丢失。接着是评价呼吸、心跳和颜色。再接下去的复苏计划应根据这些评价情况作出决定。2
需要掌握的新生儿复苏技术包括：2
▲ 开放气道（轻度颈部仰伸位）
▲ 吸痰
▲ 常压给氧（最好用氧气管末端给氧）
▲ 正压通气（频率为每分钟60次）
▲ 气管内插管
▲ 心脏按压。每按压3次留第4次的时间进行人工呼吸。有效速率为每分钟按压90次，人工呼吸30次。
如果新生儿无呼吸或呼吸窘迫，心率低于每分钟100跳，或肌张力差，则要气管内插管对声带以下部分进行清理，将胎粪清除出气道。3
在少有情况下，有效人工呼吸30秒钟后，新生儿心率小于每分钟60次，这时就必须心脏按压以保障循环，必须一直按压到有效的氧合作用及肺循环建立。3
最初几次呼吸需要较高充盈压（30~40厘米水柱），及较长的充盈时间，而接下去的呼吸只需15~20厘米水柱的压力。3
如果自主呼吸建立，心率大于每分钟100次，正压呼吸可逐步减弱并终止。
对于刚出生的新生儿，“双拇指法”更可取。3
建议胸骨按压的深度为胸腔深度的三分之一（C类）。3
诸如生理盐水或乳酸林格等张晶体溶液是扩容的选择。3
由于很少需要用药，产房配备中要有一张卡列出药物剂量，可将其贴在产房墙壁上。2
▲肾上腺素(1：10000，剂量是0.1~0.3ml/kg)
▲ 纳洛酮(0.4mg/ml和1.0mg/ml ,剂量0.1mg/kg)
▲ 扩容剂（生理盐水，剂量为10ml/kg,，10分钟输完）
▲ 碳酸氢钠（0.5mEq/ml 或 4.2%，剂量为 2mEq/kg，静脉点滴，至少2分钟滴完）
新生儿静脉或气管内大剂量使用肾上腺素的效果表明不支持静脉或气管途径的常规应用。3
没有足够依据支持新生复苏时应常规使用碳酸氢钠。3
如果复苏措施进行了15分钟自主循环不能建立，应考虑终止复苏。3
D类
与晶体液相比，使用胶体液复苏危重病人，实际上会增加死亡危险。对于新生儿尚未有研究结果。6-8
E类
资料不支持应该常规对出生有活力羊水粪染的新生儿进行气管内插管，它并不减少死亡率、呼吸道症状、气胸、需氧、喘鸣、窒息或痉挛。常规对健壮的羊水污染的初生儿行气管内插管，增加了胎粪吸入综合征的危险。4，5
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页
|
| 文章录入：gongxm 责任编辑：minger |
|
上一篇文章： O：临产中的超声
下一篇文章： Q：剖宫产 |
| 【字体：小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
用户登录 
新用户注册 
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
