常压给氧
（幻灯 13） 常压给氧用于支持具备有效呼吸、心率大于每分钟100次，但有中枢性紫绀的婴儿。给氧时最好用末端开放的氧气管，100%的氧流量为每分钟5升，管子末端距新生儿口鼻0.5英寸（1.3cm）时，给氧浓度为80%。流量增大不能改善供氧，而增加新生儿对冷气流吹过身体的应力。麻醉气囊的面罩端可用于供给常压氧气，自动充气式气囊的面罩则不可，因为每分钟5升的气流经常不足以打开气囊的活瓣，而将氧气输给婴儿。当婴儿颜色改善后，氧气应逐渐撤离。

正压通气（气囊面罩通气）
 （幻灯 14）对于抑制的新生儿，正压通气是通气支持的主要形式。它的优点是可以立即见效，操作技巧不复杂，比气管插管造成损伤的机会少。如果复苏者未熟练掌握气管插管技术，必要时可有效地、长时间地进行正压通气。
婴儿保持前面提及的颈部轻度仰伸位，可使通气过程中气道通畅。用一个小布卷垫在新生儿肩膀下，有助于保持此体位，并防止因其颈部意外曲屈而阻塞气道。
 （幻灯 15）复苏者要选择合适面罩，使其覆盖新生儿口、鼻以及下巴尖部。面罩太小则密闭不良，太大则将压力作用于新生儿眼部，引起迷走神经反射，同时密闭也不好。最容易掌握的气囊是自动充气式气囊，然而复苏者应熟练掌握本医院所具备的器械。
 （幻灯 16）开始通气前，复苏者应确保挤压气囊时气体由气囊进入面罩，接通氧气，氧流量为每分钟5升。通气应使用90%至100%浓度的氧。麻醉气囊可自主输送这种浓度氧，而自动充气式气囊则需接上储氧器才能供给该浓度的氧气。所有气囊都应有安全装置，以控制通气时产生的压力大小。麻醉气囊接着压力表，而自动充气式气囊有一减压阀，当压力达30-35厘米水柱时，阀门开启。
通气时，许多医师发觉比较方便的做法是用非优势手将面罩贴在婴儿脸上，而用优势手挤压气囊。复苏者通常站在新生儿头侧，但只要能看清楚新生儿胸部，取其它位置也可以。可用握面罩的手保持及调整面罩，使其与婴儿面部密闭，同时控制儿头位置以维持或调整体位使气道畅通。通气频率为每分钟60次。只能用指尖而不是用整个手掌挤压气囊。足月儿肺潮气量只有20至30ml，所以只要轻轻挤压气囊就足以充分换气。初次呼吸需要30~40厘米水柱的压力以扩张新生儿肺脏，接下去的呼吸只需15~20厘米水柱的压力，有肺透明膜病变的患儿，其肺的顺应性差，需要20~40厘米水柱压力，以扩张肺脏。人工通气需进行30秒，如果自主呼吸建立，心率大于每分钟100次，正压通气可逐步减少并终止。（C类）

气管插管术
（ 幻灯 17）羊水粘稠、胎粪污染时气管内吸引是新生儿气管插管最常见的原因（见下一节羊水胎粪污染）。其他指征是：长时间通气、面罩气囊正压通气无效、以及为可疑膈疝患儿通气。婴儿的气管插管操作基本与成人插管相同，但有几个重要不同之处。新生儿体位与气囊面罩正压通气时所取的“深吸
 （幻灯 18）气”位置一样。新生儿喉镜的叶片是直的，而成人的是弯的，使用方法相同，即叶片直插到会厌谷中，介于会厌和喉咽前壁之间。总是用左手握喉镜，用拇指及其它手指指尖握镜柄，而不是握拳状，以防止过度用力伤及婴儿。叶片沿舌中 （幻灯 19）线导入直到其顶端到达合适位置。有些医师喜欢沿舌头右侧导入叶片，尖端达舌根后移到中线上，这也是可取的。然后轻轻上提喉镜，直到看清解剖位置，小心叶片背面不要碰撞上牙槽边缘。最后纠正叶片位置，插入导管。
 （幻灯 20）插入型号合适的气管套管，其顶部达声带下1至2公分。许多管子有标记线，以标明管子在气管内与声带的相对位置。许多医师喜欢用一根金属芯以加快插管速度。若使用，应确保完全于气管套管内，以防止损伤新生儿气道。管子插入的适当深度，可用以下公式估算管尖深度。
     体重（公斤）+6 cm = 管尖到达深度cm
一旦管子到位，或接吸引器，或接通气气囊。若管子用于通气，应观察双侧胸壁运动是否匀称，在乳头连线上方听诊双肺，确定呼吸音相称，确定没有胃部反流，观察到气管内有潮湿的雾气，以及新生儿心跳、呼吸及颜色改善来确认其位置。然后将管子固定好，并用X线检查以最后确认插管位置。

羊水胎粪污染
 （幻灯 21）临产及分娩时常见的并发症是羊水中胎粪的存在。如果胎粪吸入肺内会引起严重的甚至致死性的肺部疾患。即使不是大多数也有许多胎粪吸入是发生在宫腔内，因此无法预防。接生医师应尽一切努力避免这一潜在的严重情况发生。预防胎粪吸入的最重要措施是当胎头娩出胎儿开始呼吸之前，彻底吸净其口腔、鼻腔及咽部粘液。
羊水中看到有胎粪时，胎头娩出后，在胎体娩出前，要吸净咽下部以上的胎粪。如果新生儿无呼吸或呼吸窘迫，心率低于每分钟100次，或肌张力差，则要气管内插管至声带以下部分，将胎粪吸出气道外。（C类）有证据表明对于生命体征良好的新生儿，羊水胎粪污染时气管内插管吸引并不改善其结局，反而可能导致并发症3。系统性回顾表明，常规气管内插管并不减少死亡率、呼吸道症状、气胸、需氧、喘鸣、窒息或痉挛，而且增加了胎粪吸入综合征的危险4，5。（E类）
需气管内插管时，应准备好喉镜及气管套管，接上吸痰器并检测其功能。只要有可能最好使用壁式吸引器。导管号码至少10号以上才能吸出胎粪中的大颗粒。
新生儿一娩出，在其尚未多次呼吸前应立即放到抢救台上，尽快气管插管。使用连接器将壁式吸引器胶管与气管套管连接，使得负压直接作用在气管套管上。边吸引边慢慢退出管子。如果胎粪是由气管内吸出的，必须反复插管，重新吸痰，直至胎粪完全吸净。若声带下方发现胎粪，则应密切观察新生儿是否因胎粪吸入导致窒息，低氧血症及吸入性肺炎。在新生儿完全复苏、生命征平稳后，应吸出新生儿胃内的胎粪，以防止返流并吸入肺内。

心脏按压
（幻灯 22） 有效人工呼吸30秒钟后，新生儿心率小于每分钟60次，就必须心脏按压以保障循环，必须一直按压到有效的氧合作用及肺循环建立。这时需要第二个复苏
（幻灯 23） 者。按压部位在胸骨的下三分之一，要小心避开剑突。可采用的方法有：用相互重叠的或紧挨着的两个拇指置于胸骨上，其它手指环绕胸廓支撑背部；或用一只手的两指放在胸骨上垂直于胸壁，另一手支称新生儿背部。对于刚出生的新生儿，“双拇指法”更可取，因为它可能对产生峰值收缩及冠脉灌流压有益。（C类）胸骨按压深度建议为胸腔深度的三分之一。（C类）每按压3次后暂停，留第4次的时间通气。有效速率为每分钟按压90次，人工呼吸30次。按压过程中每30秒钟计心率一次，如果心脏按压及有效人工呼吸30秒钟后，心率仍低于每分钟60次，需要药物治疗。

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