建议表
A类
在第三产程应该作“积极处理”，与之相反的是“期待处理”[1]。
前列腺素肌注给药是预防产后出血有效的方法，但是由于价格和安全性的原因限制了它的使用[1]。Misoprostol价格较为便宜，作用也较为稳定，另外它也比较安全和有效[1～6]。目前正在对misoprotol的效果进行研究。
B类
只有在怀疑有胎儿窘迫或会阴过紧可能会影响分娩时，方可考虑行会阴切开术[7]。
单独使用催产素和催产素加麦角类药物（如甲基麦角新碱、麦角新碱）一样有效，且其副作用更少[8]。
在胎头娩出后即给予催产素与在胎盘娩出后再给药相比较，其产后出血量明显要少[8]。
C类
在产前需要对产后出血的危险度作出评估[9]。
子宫按摩是处理产后出血宫缩乏力的第一步[15]。
尽早钳夹脐带[1]。
对撕裂作适当的修补，引流血肿，减少产后出血的量[10]。
如果胎盘30分钟内未娩出，需手取胎盘[12]。
对于血液动力学稳定而出血较为顽固的患者，可采用MTX加速复旧[13]。
如果出血较为顽固（>1500ml），可考虑行用宫腔填塞（可加用或不用血管加压素）、动脉栓塞或结扎、子宫切除术[14]。
参考文献

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