（幻灯片25）
风险处理的5个C
风险处理的指导性原则可归纳为5个C：同情（compassion）, 交流（communication）,称职（competence）, 记录（charting），坦诚（confession）。
● 同情（compassion）----每例诉讼都是由于患者的不满引起的。这种不满通常发生在导致诉讼的事件之前。患者发现很难起诉她们喜欢的医务人员、或者关心她们的医务人员。如果可能，允许患者在多种备选的医疗方案中进行选择。允许她分担自己的担心。
● 交流（communication）----在患者身上花费的时间越多，则被起诉的可能性越小。患者不希望感到医务人员接待她时匆匆忙忙。将病情和检查结果充分地向患者解释，能使患者更为满意。患者不希望感到给她们提供服务的产科医务人员忽视了她们的担心。正式的病情谈话很有价值，用它可以帮助孕妇及其家庭理解并分担妊娠固有的不确定性和高风险。
与其它产科同事之间的交流也非常重要。在英国，进行婴儿死亡讨论时，已经确认的、最常见的医疗方面不足就是医疗系统各部门之间缺乏交流。结果导致诊断延误，错过了对不良事件进行早期干预的时机9。
● 称职（Competence）---- 临床医师必须要清楚自己在任何特定情况下他或她的能力。称职的重要特征是诚实，并且保证每项干预措施都有明确指征。医务人员必须具有技术，接受过培训，并有一定经验，能够为患者提供恰当的医疗。当满足不了这些要求时，应该寻求会诊或咨询，并恰当地记录结果。
● 记录（Charting）----很多诉讼是因为医疗记录中有关文件的记录不全引起并且败诉的。进行起诉时，医疗记录被当作主要的证据。通常诉讼要在多年以后才进行，当事人的记忆已经淡忘。记录必须要标注日期和时间，记录必须要完整、及时、准确和客观的。应找出记录错误并加以更正和解释；绝不能忽略或掩盖错误。即使对没有并发症的阴道分娩，也应该有完整的、清晰的记录。应复述并纠正口述报告，还要签字。避免激动性的、不正确的及模棱两可的术语，如“胎儿窘迫”和“缺氧”等等36。
● 坦诚（Confession）----过去一般不鼓励和患者讨论医疗差错。然而，一些研究证实，患者提起诉讼的一个最重要的原因是她们怀疑医务人员掩盖了错误。Witman及其同事通过对一个内科临床研究中心的患者进行调查发现，几乎所有患者都希望其主管医师不要掩盖错误，即使错误很小37。就象前面提到的一样，肯塔基州Lexington的Veteran管理模式，已经将对医疗事故和疏忽的绝对诚实作为其医院的政策。
上述风险处理的5个部分可作为降低医疗事故风险的保留策略。更为重要的，他们也为产科医务人员提供了极好的策略，以确保他们为孕妇及其家庭提供满意而安全的医疗服务。

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