（幻灯片15）
孕妇
倾听病人的诉说是一项很重要的技巧，鼓励医患之间相互信任。坦率的交谈能够消除任何有关孕妇和医务人员的想像中的看法。
预测潜在的问题并讨论可以使用的处理选择，能够促使孕妇和临床医师在处理可能发生的问题上达成相互能接受的计划24。共同提前作出计划能够防止将来在交流方面的误解。
正式的分娩计划是一种非常优秀的计划工具。对分娩计划进行的讨论为医患双方提供了分享有关分娩经验的信仰、期待及关心。分娩计划还能够使孕妇保持一定水平的决策控制权利，因为孕妇常担心在待产和分娩过程中她将失去这些权利。对产程中有可能发生的问题进行简单的讨论在很大程度地能够提高孕妇对分娩经历的满意程度25。
孕妇可能有根深蒂固的健康观念（例如绝对不作剖宫产），但这些观念可能与胎儿的需要有冲突（例如需要紧急的手术分娩）。在这些罕见的情况下，对可能发生的事件进行深入地讨论有可能避免以后发生矛盾。耐心听取全部的情况，而不是匆忙下结论，对搞清楚哪些办法才起作用是很重要的。这样有利于化解矛盾并达成一致。

（幻灯片16）
如果推荐的医疗计划和孕妇的倾向性之间存在冲突，应该考虑以下的备选方案：
● 及时转诊给另外的专业人员。
● 记录冲突内容，注明孕妇理解了拒绝执行推荐医疗计划的含义。
● 仔细记录由于患者拒绝同意推荐的医疗计划而强加给临床医师的限制。
在少见的情况下，可能还有必要召集患者的家属或者法院来协助。从历史上看，法院一直很不情愿强迫孕妇屈从于某项医疗干预措施，即使不这样做胎儿会发生危险。鼓励孕妇本人参与决策，确认其担心的合法性（我也希望您不需要进行剖宫产）常常能够平息孕妇的愤怒，由此也减少了产科医务人员的责任风险。

（幻灯片17）
家庭
在分娩前后，孕妇的家庭也会感到茫然无助。取决于其配偶的性格以及他们之间的关系，在分娩过程中，配偶有可能试图完全控制孕妇或者医务人员。通过在产前期创造一种可参与的期望，并交待某些担心，可与其配偶建立适当的关系，这样就能减少分娩过程中发生冲突的潜在风险。类似的，如果鼓励孕妇的配偶参与分娩准备计划的拟定，则在分娩过程中配偶将能更好的理解分娩中可能要发生的情况，并且感到较少的威胁5。性别及家庭成员等因素在分娩过程中的作用，随不同的文化背景和人种而有所差异。在妊娠及产程中了解人文方面的期望也有助于减少误解和冲突的发生。
注意到家庭动力也可以改善交流和患者的结局。当面对一个愤怒的家属，或者面对孕妇的一位朋友，他们以前与产科医务人员没有任何联系时，在孕妇同意的情况下，通过邀请他或她在孕妇的医疗过程中作为合作伙伴提供帮助，可以缓解紧张气氛。承认个别家属的愤怒或担心也很有帮助。

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