| K: 孕产妇复苏 |
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作者:gongxm 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006-9-3 19:45:35  |
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表2、心跳骤停的病因 (幻灯8、9) 临床状况 妊娠高血压综合症
栓塞:羊水、空气、脂肪 出血:胎盘早剥、子宫 破裂、前置胎盘 宫缩抑制剂治疗
手术、外伤、被杀、自杀
羊水过多
疤痕子宫 感染
麻醉:气道阻塞、误吸 心肌病 畸形 滥用药:如可卡因
内分泌病:如甲状腺危象 导致心跳骤停的合并症 抽搐、脑水肿、肝肾功能减退、子痫、胎盘早剥、播散性血管内凝血(DIC)、HELLP综合征、脑血管意外 深静脉栓塞形成、低氧血症、呼吸骤停、DIC 低血容量、低血压、低氧血症、栓塞、DIC、组织梗死 肌张力低下 心律失常、高镁血症、低氧血症、呼吸骤停、肺水肿、 低钾血症、低血压 出血、低血容量、低氧血症、静脉空气栓塞
胎盘早剥、出血、破膜引起羊水栓塞、子宫过度膨大、子 宫破裂、多胎妊娠 子宫破裂、出血、胎盘粘连、植入、穿透 败血症、感染性休克、低血容量、低血压、肺栓塞、呼 吸骤停、绒毛膜羊膜炎
低氧血症、心律失常、低血压、恶性高热 心律失常、肺部并发症、心输出量不足 中心导管穿透心脏 剂量过大、心律失常、梗塞、胎盘早剥、子宫破裂
心肌收缩力受损、脑血管意外、低血容量 (幻灯 10) 复苏的最初策略参考初级ABCD方案,目标针对恢复气道通畅、建立呼吸、循环 (幻灯11、12) 以及除颤。如果未能成功,立即开始进一步的ABCD方案。14(表3) 本书印刷时,美国心脏病学会正在出版新的指导准则。表4列出ILCOR大学及国际ACLS准则的大纲,新的美国心脏病学会的指南将要采用。15美国心脏病学会要进一步讨论的临床情况有:心动过缓、心动过快、肺水肿、急性心肌梗塞、低体温及急性休克。CPR时,孕妇容易发生肋骨骨折和其它医源性损伤,包括多发性肝脏撕裂及气胸。因此,要高度警惕这些合并症可疑指标的出现。妊娠高血压综合症及血小板减少症患者易合并肝出血及血肿。
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